TB bakterier ind i kroppen gennem luftvejene og trænger ind i lungerne og i de fleste tilfælde er der. Men nogle gange kan de komme ind i lymfeknuder og veneblod, og derefter - spredt sig til andre organer. Tuberkulose i blæren er sjælden, og er ikke en uafhængig sygdom - han begynder at udvikle sig i nyrerne, og derefter spreder sig til uorgenitalsystemet, herunder på blæren.

Denne form for TB udviklet i omkring halvdelen af ​​patienter med nedsat tuberkulose. Hos patienter med et svækket immunforsvar, kan genitourinary tuberkulose føre til nyreskader, og en række andre komplikationer. For eksempel patienter med denne type TB hypertension forekommer dobbelt så ofte som gennemsnittet.

Tuberkulose af blæren normalt begynder med inflammation i munden af ​​ureter, urin kanal indsnævring, og udvikling af blære-ureterrefluks - lidelse, hvor urin fra blæren løber tilbage i urinlederne. I alvorlige tilfælde TB påvirker hele blærevæggen, hvor de dybere lag af muskelvæv gradvist erstattet af fibrøst væv. Knolde (knuder, der kan dannes i de ramt af TB bakterier væv) i urinblæren er sjældne; oftere de forekommer i munden af ​​ureter. Ved detektering af isolerede knuder i en betydelig afstand fra mundingen af ​​ureter læge kan ordinere screening for maligne sygdomme som tuberkulose af det urogenitale system sådanne tumorer er sjældne.

Det anslås, at tuberkulose Tuberkulose - en fuld helbredelse er ikke garanteret   urogenitale system udgør 6% af alle tilfælde af ekstrapulmonal tuberkulose Ekstrapulmonal tuberkulose - mange former ; i udviklingslandene tallet når op på 15-20%. Desuden omfattende forskning udført i anden halvdel af det tyvende århundrede, har identificeret en række prostata læsioner i 10-12% af mænd, der døde af tuberkulose. Imidlertid har obduktionen resultaterne ikke altid været nok til at afgøre, om ændringer i prostatavæv er blevet forbundet med tuberkulose.

Før fremkomsten af ​​anti-TB-behandling, de fleste patienter med urogenital tuberkulose tilhørte aldersgruppen fra 16 til 40 år; i det tidlige 20. århundrede, læger beskrev sygdommen som "en sygdom af unge voksne." Dag, mere end 70% af patienterne med den betingelse er over 35 år, 15-20% - over 65 år.

Årsager

I de fleste tilfælde er tuberkulose urinorganer forårsaget af tuberkulose bakterier (Mycobacterium tuberculosis). Disse bakterier formere langsomt falder en gang i 24 timer, og kan overleve i immunceller efter fagocytose. Meget mere sjældne tuberkulose patogener nyrer og blære kan være bakterier, såsom M kansasii, M fortuitum, M. bovis, M avium-intracellulare, M xenopi, M celatum. Mænd, ligesom kvinder, udvikling af sorter af tuberkulose sker normalt efter infektion med TB bakterier gennem luftbårne dråber. Sandsynligheden for infektion gennem seksuel kontakt er meget lille, men der er tilfælde, hvor tuberkulose inficere mochevopolovuyu system, transmitteres gennem homoseksuel sex blandt mænd. Tidligere blev det antaget, at uro-genital tuberkulose kan overføres via urinen, men undersøgelser bekræfter det mislykkedes.

HIV-infektion, langvarig brug af steroider eller immunosuppressive lægemidler øger sandsynligheden for at pådrage sig tuberkulose urinvejene, og reaktivering af tidligere kureret for tuberkulose.

Symptomer på tuberkulose af blæren

Patienter med denne sygdom er sjældent set klassiske symptomer på tuberkulose; Tuberkulose er ofte asymptomatisk urinvejene.

De mest almindelige symptomer på TB uorgenitalsystemet: en usædvanlig hyppig vandladning (først - om eftermiddagen, i de sene stadier af sygdommen - natten), dysuri, smerter under vandladning, blod eller pus i urinen, feber. Tuberkulose uorgenitalsystemet ofte fører til hyppige infektioner i urinvejene, som er vanskelige at behandle med antibiotika. Mænd med denne sygdom ofte klager over hævelser og smerter i testiklerne. Infertilitet hos mænd og kvinder, i nogle tilfælde også et tegn på tuberkulose i urinvejene.

Diagnostik

Fordi symptomerne på tuberkulose Symptomer på tuberkulose - hvordan man genkender sygdommen   uorgenitalsystemet er ofte dårligt udtrykt, for længere perioder kan ignorere både patienter og læger. I differentialdiagnose er nødvendigt at udelukke overtrædelser såsom renalcellecarcinom Carcinoma - hvordan man kan forhindre en katastrofe? , Epididymitis, hydrocele, spermatoceles, testikeltumorer, underlivsbetændelse, benign prostatahyperplasi, urethritis.

I 90% af patienter med tuberkulose i urinvejene har en positiv Mantoux test, men det angiver kun, at den menneskelige krop har TB bakterier, men ikke fastslå, hvilke slags TB syge patienter. At diagnosticere tuberkulose af blæren, er også forpligtet til at foretage en generel analyse af blod, urin, spyt analyse sekretion af gamma-interferon.

Det er også bruges røntgen, computertomografi eller magnetisk resonans, og i nogle tilfælde udføres ultralyd. Hvis du har mistanke om en malignitet kan kræve biopsi.

Behandling

I tuberkulose i urinvejene er normalt en effektiv behandlingsforløb kortere end i lungetuberkulose - er forbundet med en lavere bakteriel belastning. Standard behandling af lungetuberkulose varer seks måneder med uro-genital tuberkulose - fire måneder. HIV-positive patienter kan rådes til at tage medicin i ni måneder.

Anvendes i behandlingen af ​​isoniazid, rifampicin, ethambutol, pyrazinamid, streptomycin. Alvorlige tilfælde kan også tildeles høje doser af prednison i flere uger. Hvis TB fører til alvorlige forstyrrelser i det urogenitale system, kan du brug for kirurgi.

Direkte lyskebrok normalt er erhvervet, og er en konsekvens af ufuldkommenhed af bindevæv lyske ring eller betydelig fysisk aktivitet. Behandling af direkte lyskebrok operation, ingen konservative metoder slippe af direkte lyskebrok kan ikke.

Hvad er den direkte lyskebrok

Lyskebrok - et fremspring af ethvert organ i maven, bækkenet eller en del af det gennem de forskellige åbninger i lyskekanalen under huden, i intermuskulært rum eller ethvert rum.

Inguinal kanal - det anatomiske formation, der starter inde i bughulen, den indre overflade af bugvæggen, og falder ned i og åbner lidt over pungen hos mænd og over de store skamlæber hos kvinder. Væggene i lyskekanalen dannet af muskler og ledbånd mellem hvilke mænd passerer sædstrengen, og kvinderne - runde ligament i livmoderen.

Lyskebrok kan være skrå eller direkte. Oblique lyskebrok er medfødte og erhvervede, de udvikler under passagen af ​​de indre organer gennem sædstrengen. Sædstrengen er et kompleks af vas deferens, blod- og lymfekar, omgivet af en enkelt membran.

Der er også kombineres lyskelymfeknuder brok - en kombination af to eller tre separate brok sac på den ene side, ikke kommunikerer med hinanden og udgør en lige, skrå brok, eller en kombination heraf.

Direkte brok kan være vpravimymi (patienten kan rette dem selv) og nevpravimymi når dette ikke er muligt på grund af sammenvoksninger adskilte indvolde fra brok sac.

Direkte lyskebrok - Årsager til

Direkte lyskebrok kun erhverves. De vises, som regel med en kombination af to faktorer: de iboende egenskaber bindevæv, hvilket fører til afslapning og en stigning i mængden af ​​den lyske ring, og høj fysisk aktivitet (de fleste vægtløftning), ledsaget af en kraftig stigning i intra-abdominalt pres.

Under træning i lyskekanalen falder i de abdominale organer eller bækken dækket med en tynd serøs membran - bughinden. Direkte lyskebrok hos mænd er ledsaget af et hit i hernial sac tarm sløjfer, omentum, og undertiden blæren Urinblære - struktur og funktion .

I første omgang sker brok kun under træning, og derefter reducere en selvstændig, men i sidste ende kan være at reducere en stopper på grund af tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i hernial sac.

Tegn direkte lyskebrok

Det starter lige lyskebrok med, at patienten befinder sig i en stram lysken aflange fremspring. I den indledende fase, vises det kun på anstrengelse og svinder selvstændigt. Så divertikel bliver en permanent stående og siddende og forsvinder, når ligger ned. Men selv med bortfaldet af den ydre fremspring på dette sted kan mærkes lidt stramme snor, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​en brok.

Smerter kan opstå, når strømmen, og kan være permanent ømme i naturen. Viser sig i lysken og maven, er de fordelt på lænden og korsbenet, undertiden giver den indvendige overflade af låret. Direkte lyskebrok hos mænd Lyskebrok hos mænd - på alle alderstrin   ofte ledsaget af fordøjelsesproblemer såsom forstoppelse, flatulens, kvalme, undertiden - opkastning.

I nogle tilfælde broksækken ind i blæren, livmoderen æggestokkene. Dette fører til en krænkelse af vandladning og menstruation. Sådanne kvinder har smertefulde perioder.

Sommetider lyske ring komprimeres og klemt blodkar, der forårsager pludselige svære smerter forårsaget af blodcirkulationen. Dette kaldes en brok. Fare forbehold, at dårlig cirkulation i vævsnekrose kan forekomme og spredning af smitte til hele bughulen (peritonitis). Overtrædelse kan forekomme i baggrunden, selv en kortvarig stigning i abdominale tryk, såsom hoste eller nysen baggrund.

Direkte lyskebrok - Behandling

Til direkte lyskebrok patient krævede operation. Samtidig, jo hurtigere det sker, jo mere effektiv behandling og mindre risiko for tilbagefald.

Operationen er at fjerne brok sac og styrkelse af lyskekanalen i regionen ved lukningen af ​​hernial ring, plast lokale væv eller sy en maske transplantat, fremstillet af polypropylen. Operationen kan udføres ved laparotomi (incision med konventionelle stoffer) eller laparoskopisk (ved punktering af huden i flere steder og indførelse af endoskopiske instrumenter) adgang. Hver af disse metoder har sine fordele og ulemper. Men for nylig, kirurger er tilbøjelig til at tro, at den traditionelle laparotomi adgang er at foretrække, da det forårsager færre komplikationer og gentagelser.

Direkte lyskebrok kræver rettidig opdagelse og kirurgisk behandling.

Galina Romanenko