I mange tilfælde stenene dannet i nyrerne, så små, at de er mere eller mindre let at gå sammen med urinen. De, eller andre metoder, bryde op nyresten kun anvendes i tilfælde, hvor på grund af deres store størrelse sten kan ikke gå ud uden kirurgi. Normalt knusning nyresten tildelt, når sten diameter overstiger 6-7 mm.

Måder at bryde op nyresten: ultralyd

Ultralyd fragmentering af nyresten, eller fjernbetjening chok-bølge lithotripsi - de mest almindelige nuværende metoder til behandling af nyresten. Under proceduren den ultrasoniske bølge virker på klippen uden for kroppen - dvs. gennem huden.

Denne fremgangsmåde har visse begrænsninger. For eksempel, knusning nyresten ultrasonikering Knusning nyresten med ultralyd - sikker og næsten smertefrit   ikke egnet til patienter, der rocks dannet mere end to centimeter i diameter. Denne fremgangsmåde er heller ikke anbefales til gravide kvinder, personer med blødningsforstyrrelser, nogle infektionssygdomme, alvorlige sygdomme i knogler, og patienter med ekstrem fedme.

Ultralyd bryde op nyresten begyndte at blive brugt i begyndelsen af ​​1980'erne, og til dato, denne procedure er et redskab af første valg til behandling af store sten. Da det er non-invasiv, der er forbundet med det er langt mindre risiko end kirurgi, som i nogle tilfælde også anvendes til behandling af urolithiasis Nyresten - hvorfor kvinder tolerere det sværere? .

Selv om proceduren for knusning af sten i nyrerne udføres uden indsnit og suturer, det er meget smertefuldt, så dens anvendelse af lokal eller generel anæstesi. Når patienten er på operationsbordet, og begynde at handle bedøvelsesmidler, læger der bruger ultralyd etablere den nøjagtige placering af nyresten, og derefter "trykke" dem med ultralydsbølger. At ødelægge ædelstene, du har brug for en eller to tusinde af sådanne angreb. Først chokbølger sendt til stenene ikke er umiddelbart efter hinanden, og efter en vis periode, og gradvist øge deres frekvens - dette giver den mest effektive destruktion af nyresten. Kirurgen indsætter derefter i urinrøret af et tyndt fleksibelt rør fremstillet af plast for at gøre det lettere for sten. Proceduren i alt 45 til 60 minutter tager. Normalt forbliver patienten på hospitalet for et par timer, men om aftenen for at gå hjem.

I ugerne efter bryde op nyresten fragmenter vil gradvist kommer ud i urinen; patienter rådes til at samle dem til analyse. På dette tidspunkt, anbefales det at drikke masser af væske, og om nødvendigt træffe smertestillende. Nogle gange kan patienter administreres calciumkanalblokkere eller alfa-blokkere - i henhold til resultaterne af flere undersøgelser, disse stoffer gør det lettere at output nyresten efter at de opdeles.

Konsekvenserne af fragmentering af nyresten med ultralyd. Nogen tid efter indgrebet, kan patienten opleve symptomer såsom blod i urinen Blod i urinen - en grund til alvorlig bekymring , Mavesmerter, og nogle gange - alvorlige kramper, der kan ledsage udbyttet store fragmenter af sten. Ca. 50-75% af patienterne inden for en måned efter ultralyd knusning nyresten helt elimineret fra kroppen; de resterende nyre fragmenter kan være mere eller mindre store. Den mest succesfulde, optræder denne procedure for patienter, hvis nyrer sten diameter ikke overstiger 1 cm. Lejlighedsvis, patienterne fortsat store sten fragmenter, og deres fjernelse kræver yderligere behandlinger. I sjældne tilfælde opstår alvorlige komplikationer, såsom indre blødninger, som kan kræve blodtransfusion, vævsbeskadigelse i nyresten blokere ureter eller et stykke af sten.

Hvis der efter den procedure ville du føler en stærk trang til at tisse, selv hvis du bare tømt din blære, eller svære smerter, som ikke hjælper til at klare analgetika, straks kontakte en læge. Men de fleste patienter fjernbetjening fragmentering af nyresten ikke forårsager nogen større komplikationer, og de kan vende tilbage til arbejdet inden for 1-2 dage efter indgrebet.

Kontakt litotripsi

Kontakt fragmentering af nyresten kan administreres til patienter, der af anden grund ikke er egnede knusning nyresten med ultralyd. Denne procedure udføres under generel anæstesi. Lægen indsætter en cystoskopi ind i urinlederen gennem urinrøret, og der effekt på sten med ultralydsbølger. Derefter fragmenterne knust sten forlade alene, men undertiden med et særligt værktøj blev indsamlet under proceduren. Kontakt knusning varer, i gennemsnit, tredive minutter, og er effektiv i næsten 100% af tilfældene; anvendelse af denne fremgangsmåde med succes fjernet selv meget store og tætte sten, kan ikke gøres til genstand for perkutan eksponering for ultralyd. Komplikationer af kontakt litotripsi kan være:

• Hæmaturi - som regel går i et par dage;
• Perforering af urinrøret;

Migrationen af ​​sten. Til lægen bedre kan se stenene i urinlederen før proceduren under relativt stærke tryk påføres vand, på grund af det stenene kan komme ind i nyrerne, hvor de ikke vil være i stand til at arbejde ved hjælp urethroscope. Hvis dette sker, driften normalt må bære.

Laser litotripsi

Et alternativ til de procedurer, der er beskrevet ovenfor, er en laser fragmentering af nyresten, eller laser litotripsi. Tynd værktøj ved udgangen af ​​som kameraet er også indsat gennem urinrøret og blæren ind i urinrøret. Laserstrålen tilføres gennem en tynd tråd (dets tykkelse er 0,2 mm), som er tilstrækkeligt fleksibelt, så det kan anvendes til at styre laser var placeret sten i ureter og nyrer. Dette reducerer risikoen for beskadigelse af tilstødende væv betydeligt. Knusning nyresten laser udføres under generel anæstesi og varer fra ti minutter til en time, afhængigt af størrelsen og antallet af sten.

Denne fremgangsmåde er sikkert og forårsager sjældent komplikationer. Men i nogle tilfælde, kan det forårsage skader på urinrøret, blæren Urinblære - struktur og funktion   eller nyresygdom. Der er en lille sandsynlighed for alvorlige indre blødninger og infektioner og komplikationer forbundet med generel anæstesi. Typisk forekommer de alvorlige komplikationer i et par dage efter indgrebet.

Nyrer - et organ, hvis opgave er at filtrere blodet. Dialyse - en procedure, der kan påtage sig hvervet nyrerne. Det bliver nødvendigt, når ophobning af affald i kroppen fører til en betydelig forværring af patientens helbred. Øget affald sædvanligvis langsomt.

At afgøre, om den krævede dialyse for en bestemt patient, kontrol niveauet af forskellige kemiske stoffer i blodet. De to vigtigste af dem - kreatinin Kreatinin - vil fortælle om arbejdet i nyrerne   og blodurinstofnitrogen. Forhøjet indhold af disse stoffer i blodet tyder på, at nyrerne ikke er korrekt kan rense blodet for affaldsstoffer. Leverfunktionen er også vurderet ved at sammenligne niveauet af kreatinin i urin og blod. Hvis patienten føler meget syg, klager over hjerteproblemer, lunge, mave, hvis den brydes, evnen til smag og / eller reducere følsomheden af ​​benene, kan dialyse udpeges uanset resultaterne af analyserne.

Typer af dialyse

Under hæmodialyse passerer patientens blod gennem et specielt filter. Blodet fra et særligt plastrør kommer ind i dialysatoren er rengjort og infunderes tilbage i patienten.

Som regel skal du gå til dialyse to gange om ugen, hver behandling varer fra 2, 5 til 4, 5 timer. I løbet af denne tid, medicinsk personale gentagne måler trykket i patienten og justerer dialysatoren, for at sikre, at kroppen af ​​patienten tager den nødvendige mængde væske.

Under peritonealdialyse som et filter, der anvendes af kroppen patientens væv. Tarmen er placeret i bughulen, rummet mellem bugvæggen og rygraden. Under proceduren bughulen af ​​kateteret gennem hvilken opløsningen hældes i en særlig "vaskning" tarmen. Væggene i tarmene begynder at spille rollen som et filter mellem dette fluidum og blodgennemstrømningen. Brug af forskellige løsninger kan udskille overskud af både flydende og affald.

Proceduren normalt tager en halv time og bør holdes fire eller fem gange om dagen.

Valget af typen af ​​dialyse udføres for hver patient baseret på livsstil, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, og andre faktorer. Uanset typen af ​​dialysepatienter skal overholde en bestemt kost, overvåge væskeindtaget, tage vitaminer og andre lægemidler for at kontrollere blodtrykket, såvel som niveauet af calcium og fosfor i blodet.

For mange patienter, større hæmodialyse fordel Hæmodialyse: kunstig nyre   Det viser sig, at fra dem i forbindelse med denne procedure, stort set intet kræves - læge eller sygeplejerske tilpasse dialysatoren og udføre andre nødvendige foranstaltninger. En væsentlig ulempe er, at patienten skal rejse regelmæssigt til hospitalet.

Fordelen ved peritonealdialyse er en mere fleksibel tidsplan og procedurer for at gennemføre dem derhjemme. På den anden side skal peritonealdialyse gøres hver dag, uden undtagelse. Det største problem med peritonealdialyse er stor sandsynlighed for at bære infektion. Men inden behandling af patienter, der anvender indretningen lært spetsiano dialyse for at reducere risikoen til et minimum.

Hvordan virker dialyse?

Ligesom arbejde raske nyrer, dialyse understøtter normale tilstand af kroppen. Essensen af ​​dens funktion er, at det er:

• Det fjerner giftstoffer fra kroppen, salt og overskydende væske, forhindrer dem i at akkumulere
• Det opretholder den normale forhold i de blodkomponenter, såsom kalium, natrium og bikarbonat
• Det hjælper med at kontrollere blodtrykket

Der altid er irreversibel nyresvigt?

Undertiden, ved akut nyresvigt, kan det være nødvendigt dialyse kun for en kort tid, indtil nyrerne er genoprettet.

Ved kronisk nyresvigt Kronisk nyresvigt - hvad man skal gøre, og hvordan man kan være? Eller når de passerer i terminalen stadium af sygdommen, nyrerne gendannes ikke, og der er en livslang behov for dialyse. I dette tilfælde, hvis din læge siger, at du venter på netop sådan en udsigt, du kan også være i en kø, og en nyretransplantation.

Hvor er de sessioner af dialyse?

Dialyse kan være forberedt på et hospital, i en dialyse centre, som er selvstændige institutioner, eller derhjemme. Sammen med din læge, du nødt til at beslutte, hvilke af de sites baseret på din medicinske tilstand og dine ønsker, der passer dig bedst.

Der er to typer af dialyse - hæmodialyse og peritoneal dialyse.

Hvad er hæmodialyse?

Hæmodialyse kunstig nyre (hæmodialyseapparat) anvendes til at fjerne affald fra blodet stoffer. At ramme en blod kunstig nyre, skal læger for at få adgang til blodkarrene. Dette gøres ved en "lille" operation i hænder eller fødder.

Sommetider hæmodialyse adgang er ved at implantere under huden, der dækker arterien ind i venen, med henblik på at få et bredere blodkar kaldes en fistel.

Men hvis typen af ​​blodkarrene ikke er hensigtsmæssigt at skabe en fistel, læger bruger en stent - et fleksibelt plastrør, som er under huden forbinder en arterie til en vene.

Det sker også, at adgangen er gennem en tynd plastslange - et kateter - som er indsyet i et bredt halsvene. Denne type adgang kan være midlertidig, men er undertiden anvendes i langtidsbehandling.

Hvor lang tid tager et møde i hæmodialyse?

Den nødvendige tid til dialyse afhænger af:

• hvor nyrerne
• hvor meget væske der anvendes mellem hver session
• hvor mange giftstoffer i kroppen
• hvor meget vægt patienten
• hvilken type apparat kunstig nyre anvendt heri

Den høje dialyse slags dialyse tager mindre tid session. Hvis denne form for behandling er acceptabel - kan du tilbyde det til lægen.

Hvad er peritonealdialyse, og hvad er dens essens?

Under en sådan dialyse blod renses inde i kroppen. Læge udførte kirurgi til syning plastrør - et kateter - ind i maven (vommen) til dialyse adgang. Under samlingen, er maven (kaldet bughulen) gennem et kateter gradvist fyldt med dialysat. Blod ind i blodkarrene, som er omfattet af underlivet. Overskydende væske og nedbrydningsprodukter diffunderer ind i dialysatet. Der er to hovedtyper af peritonealdialyse.

Hvilke typer af peritonealdialyse der og hvad er disse behandlinger?

Der findes flere typer af peritonealdialyse men to store dem er:

• Kontinuerlig ambulant peritonealdialyse (CAPD) - den eneste type peritonealdialyse der er gjort uden hjælp af maskiner. Det er udført alene, normalt fire eller fem gange om dagen, hjemme og / eller på arbejdspladsen. Indholdet af beholderen med dialysatet, er omkring to quarts (ca. 2 liter) hældt i bughulen gennem katetret. Dialysatet forbliver der 4 - 5 timer og derefter drænet. Denne proces kaldes en udveksling. Efter hver udveksling af ny kapacitet bliver sat på dialysat. På det tidspunkt, mens dialysat er i bughulen, kan gå om deres daglige liv på arbejdet, i skolen eller derhjemme.
• Kontinuerlig Cycling peritonealdialyse (CCPD) - normalt udføres derhjemme ved hjælp af en særlig anordning - en cycler. Denne type af peritonealdialyse ligner kontinuerlig ambulant peritonealdialyse, med den eneste forskel, at ændringen af ​​cyklusser (udveksling) sker automatisk. Hver cyklus tager typisk 1 - 0,5 timer og om natten, mens du sover Dreams: hvordan man kan forstå vores drømme , Exchange sker gentagne gange.