Vasospastisk angina ledsages af anfald af smerte i hjertet forårsaget af blodkar spasmer. Disse angreb er spontane, det vil sige, at de ikke er forbundet til nogen eksterne faktorer. Fare vasospastisk angina i udviklingen af ​​alvorlige komplikationer - hjertearytmi og hjerteinfarkt.

Hvorfor starte vasospastisk angina

Tilsvarende er det ikke kendt, da i modsætning til andre former for angina, er organiske ændringer i koronarkar i de fleste tilfælde ikke påvist. Men i dag er fastslået, at under indflydelse af forskellige eksterne og interne faktorer foretages ændringer i biokemiske niveau i cellerne i endotelet (den indvendige foring af væggene), i koronarkar. I den glatte muskulatur i blodkarvægge er der et stort antal calciumkanaler, som bidrager til calcium indtag og glat muskelkramper. Desuden endotelceller skiller sig ud stoffer, der bidrager til blodkarspasmer og inhiberer dannelsen af ​​vasodilaterende stoffer.

Symptomer vasospastisk angina

Vasospastisk angina (spontant, variant, variant angina pectoris) kan begynde pludselig med fremkomsten af ​​episoder af akut smerte bag brystbenet eller i venstre side af brystet.

Hjerteanfald smerte opstår typisk om natten, i hvile, i en og samme patient som det forekommer ofte i samme tid. Smerter kan have en klassisk tegn: brystbenet (i den øvre eller midterste tredjedel af den) med bestråling (tilbage) til venstre skulder og venstre arm.

Men det er ikke altid tilfældet. Smerte kan være placeret lige til venstre, til højre eller endog overvejende i maveregionen, og dermed give underekstremiteterne. Angreb kan forekomme angina og smerter, og deres ækvivalenter - alvorlig svaghed, følelse af åndenød, syge og knap lave en indånding og ånder ud. Ofte disse angreb er ledsaget af svimmelhed, kvalme og besvimelse.

Vasospastisk angina ejendommelighed er, at i denne form af sygdommen i den patologiske proces involverer primært store koronarkar, hvilket medfører en betydelig risiko for at udvikle myokardieinfarkt macrofocal Myokardieinfarkt - den mest formidable diagnose . Prædisposition for at udvikle sådanne komplikationer ses på EKG under angrebet og inden for 10 minutter efter filmen kan ses på symptomer på akut myokardieinfarkt, som derefter forsvinder (som ikke forekommer, når den sande myokardieinfarkt).

Behandling af vasospastisk angina

Behandling af spontane angina Spontan angina - den mest sjælden form for denne sygdom   Den består af fjernelse og forebyggelse af hjerteanfald smerte. For at fjerne hjertet ømhed hver patient skal altid bære nitroglycerin tabletter eller spray.

Nitroglycerin - et stof fra gruppen af ​​nitrater, der giver hurtig karudvidende effekt, hovedsagelig i venerne. Dette forbedrer udstrømning af blod fra myocardium, belastningsreduktionen i iskæmi Iskæmi - når hjernen ikke virker . Nitroglycerin reducerer myocardial oxygenforbrug og hæmmer virkningen af ​​det sympatiske nervesystem på blodkarrene (SNA forårsager vasospasme). Samtidig nitroglycerin forårsager vasodilatation af hjernen og en skarp hovedpine hos nogle patienter.

Oftest tager nitroglycerin tabletter til 0, 5 ml under tungen. Angrebet mens forankret i et gennemsnit på 1, 5 minutter, effekten varer fra en halv time til en time. Tabletten holdes under tungen indtil fuldstændig resorption, uden at synke. Hvis ingen virkning under de første 5 minutter, skal man tage én tablet. Hvis hjertesorg ikke er fjernet efter at have taget 2-3 tabletter, skal du straks ringe efter en ambulance.

Nitroglycerin spray omfatter 0 til 4 mg per dosis. Så snart de første tegn på et anfald af angina pectoris Angina - iltsvind , Skal anvendes af spray sprog ved at klikke på en skærm - tre gange (0, 4-1, 2 mg) inden for 15 minutter. Det er bedre at gøre det i en siddende stilling, og sørg for at holde vejret (spray bør ikke indåndes). Efter anvendelse af spray bør du lukke din mund. Hvis smerten ikke er fjernet, bør du ringe efter en ambulance.

For at forhindre angreb vasospastisk angina med medicin nitroglycerin antal langtidsvirkende (kardiket, nitrosorbid). Forhindre udviklingen af ​​angina anfald er også at bruge narkotika fra gruppen af ​​calciumantagonister, som i de fleste tilfælde er de foretrukne lægemidler (verapamil, nifedipin). Disse stoffer bevirke relaksation af glatte muskler i væggene i koronarkar.

Nogle gange, hvis virkningen af ​​de to første grupper af lægemidler er ineffektiv, ordineret medicin fra gruppen af ​​alfa-blokkere, der undertrykker virkningen af ​​det sympatiske nervesystem, såsom prazosin.

Vasospastisk angina bør behandles under overvågning af en specialist.

Galina Romanenko

Variant angina - en form for angina, som først blev registreret i midten af ​​det forrige århundrede af den amerikanske kardiolog M. Printsmetalom, efter hvem det kaldes, og stadig. Det er også kendt som spontan og vasospastisk (angiospastic).

Hvorfor og hvordan man kan udvikle variant angina

Angina - en sygdom karakteriseret ved akutte anfald af kortvarige smerter i brystet forårsaget af mangel på oxygen i cellerne i hjertemusklen - myokardiet. Myokardiet - en muskel, der aldrig hviler, så hun hele tiden har brug for ilt. I sit fravær, eller strenge restriktioner i flere minutter myocardial celler begynder at dø, det er, at udvikle myokardieinfarkt.

Den vigtigste årsag til angina er atherosklerose - en sygdom, hvor blodkarrene er deponeret kolesterol plaque, hvilket fører til en forsnævring af karhulrummet. Når atherosklerose påvirker væggene i arterier, der fører blod til myokardiet (kranspulsårerne), derefter tale om koronar hjertesygdom (CHD). I de fleste tilfælde, angina udvikler på baggrund af koronararteriesygdom. Startmoment samtidig er fysisk og psykisk stress.

Men omkring 60 år siden, blev det først identificeret form for angina, næsten uden forbindelse med åreforkalkning Aterosklerose - en kronisk sygdom i arterierne . Det kaldes variant, spontan eller vasospastisk. Alle disse navne afspejler de særlige kendetegn ved denne form for angina. Variant - en af ​​de sjældne varianter af sygdommen, spontan - begyndelsen af ​​angrebet er ikke forbundet med nogen udløsende faktorer, vasospastisk (undertiden kaldet angiospastic, at det samme) - er forbundet med koronar vasospasme.

Variant angina - en form for sygdommen ikke er fuldt undersøgt indtil nu. Det menes, at årsagen til dens udvikling skyldes forskellige faktorer overfølsomhed endotelcelle (indre skal) af væggene i blodkarrene til forskellige interne faktorer. Det vil sige, under visse betingelser i kroppen til at producere stoffer, der forårsager en krampe i kranspulsårerne og undertrykker udfældning af stoffer, der letter deres ekspansion.

Der er andre mekanismer for udvikling af variant angina, herunder nogle forskere mener, at årsagen ofte ikke er identificeret aterosklerose - flad plaques, der er vanskelig at opdage.

Som vist variant angina

Den nuværende variant angina har flere funktioner. Anfald af angina smerter begynder ikke under indflydelse af nogle eksterne faktorer, og spontant, sædvanligvis om natten eller tidligt om morgenen, når patienten stadig er i søvn. Typisk begynder anfald på samme tid.

Patienten vågner fra den smerte, som ofte ledsages af frygten for døden. Smerten er pludselig, men voksende karakter. Det er en presserende, presning eller komprimering, foregår temmelig hurtigt, inden for 10-15 minutter, selv uden behandling. Men for at udholde smerten i intet tilfælde være: langvarig iskæmi Iskæmi - når hjernen ikke virker   (iltmangel) kan føre til omfattende myokardieinfarkt Myokardieinfarkt - den mest formidable diagnose Som i variant angina påvirker primært store koronarkar.

Den anden funktion i angrebet variant angina er den hyppige udviklingen af ​​sin baggrund af hjertearytmier. Dette truer symptom, der oftest fører til døden af ​​patienterne.

Endelig er en anden funktion i spontan angina Spontan angina - den mest sjælden form for denne sygdom   Det er, at EKG under et angreb, kan du se de symptomer på akut myokardieinfarkt, der forsvinder efter ca. 10 minutter efter angrebet.

Hvordan man kan identificere variant angina

Variant angina er ikke så let at identificere, især hvis der ikke er tegn på aterosklerose. En af de mest effektive måder at diagnosticere en hjertesygdom undersøgelse fra EKG i løbet af dagen (Holter EKG), efterfulgt af en sammenligning af patientklager og EKG-data.

Nok effektivt som koronarangiografi - undersøgelse af hjerte fartøjer, der anvender kontrastmiddel og røntgenstråler. Det er således muligt at identificere fartøjet spasmer, som forekommer som reaktion på indførelsen af ​​et fremmedlegeme (kateter), et kontrastmiddel eller et lægemiddel i en særlig koronararterie.

Variant angina er farligt for komplikationer i form af hjertearytmier og omfattende myokardieinfarkt. Derfor bør disse patienter være under konstant opsyn af en kardiolog.

Galina Romanenko