Tuberkulose af lymfeknuder - den mest almindelige form for ekstra-pulmonal tuberkulose. Denne sygdom er i de fleste tilfælde påvirker børn, unge voksne og kvinder, men kan forekomme hos mennesker i alle aldre og køn.
I de fleste tilfælde (ca. 70% af tilfældene), tuberkulose af lymfeknuder i nakken udvikler lymfeknuder, mere sjældent - i lymfeknuderne i mediastinum (i anatomi, er dette udtryk bruges til at betegne de generelle centrale afdelinger i brysthulen), armhuler og lyske.
Symptomer på TB lymfeknuder
Det vigtigste symptom på denne type TB er en gradvis stigning i lymfeknuderne, som kan forekomme over flere uger eller måneder. Når der trykkes på den forstørrede lymfeknuder patient kan føle sig svag eller moderat smerte. I nogle tilfælde, som regel - som samtidig havde patienter (som tuberkulose og HIV), eller i de senere stadier af sygdommen - og der er tegn på systemisk sygdom, såsom feber, vægttab, træthed, voldsomme svedeture om natten. En stærk hoste er ofte et symptom på TB mediastinale lymfeknuder.
I de indledende stadier af sygdommen lymfeknuder fast og mobil; huden på dem ser helt normal. Senere dannes lymfeknuderne mellem piggene og huden over dem inflammatoriske processer begynde. I mere avancerede stadier af lymfeknude begynder teatralsk nekrose, de er bløde at røre ved, danner bylder. Stærkt forstørrede lymfeknuder kan komprimere tilstødende strukturer, og dette kan komplicere forløbet af sygdommen.
Forstørrede lymfeknuder i brystet kan trykke på bronkierne, hvilket resulterer i atelektase kan blive, chylothorax og lungeinfektion - en tilstand, hvor akkumuleringen af lymfeknuder noter i pleurahulen, og som, hvis de blev efterladt ubehandlet kan føre til patientens død. Tuberkulose af perifere lymfeknuder i nakken og brysthulen og kan forårsage komplikationer såsom dysfagi, traheoezofagealny fistel, hjertetamponade. Komplikationer af andre typer af tuberkulose af lymfesystemet kan være chyloperitoneum, chyluria og i sjældne tilfælde, renovaskulær hypertension.
Tuberkulose af lymfesystemet og HIV-infektion
Hvis, blandt de mennesker, der ikke er smittet med hiv, tuberkulose, er mest almindeligt hos børn, unge og kvinder, i HIV-smittede patienter lymfesystemet, at sygdommen er mest almindelig hos mænd af midaldrende og ældre. Desuden er de oftest ramt lymfeknuder forreste og bageste mediastinum. Typisk, i disse patienter, sammen med forstørrede lymfeknuder, der er symptomer såsom høj feber og pludselige vægttab.
Diagnostik
I differentialdiagnose af tuberkulose af lymfeknuder er nødvendig for at udelukke andre mulige årsager til lymfadenopati, såsom reaktiv hyperplasi lymfeknude, lymfom, sarkoidose
Sarkoidose - hvordan man kan beskytte sig selv?
, Sekundær carcinom
Carcinoma - hvordan man kan forhindre en katastrofe?
, Generaliseret lymfadenopati HIV, Kaposis sarkom, toxoplasmose.
Mantoux test i de fleste patienter med tuberkulose af lymfeknuder giver et positivt resultat. Sandsynligheden for falsk-negativt resultat er mindre end 10%. Men den tuberkulin hudtest ikke bidrage til at afgøre, hvilken type TB syg patient; i de fleste tilfælde bruger røntgenbillede af brystkassen. Hvis du har mistanke om en tuberkulose af lymfeknuder kan også udføres abdominal ultralyd og computertomografi af brystet. Disse diagnostiske procedurer kan både afsløre forstørrede lymfeknuder (normalt de ligner en meget tætte områder med klare grænser), og sætte scenen for udviklingen af tuberkuløs lymfadenitis og vurdere, hvordan en stigning i lymfeknuder påvirket de omgivende strukturer.
Ofte med henblik på at diagnosticere TB
Tuberkulose - en fuld helbredelse er ikke garanteret
lymfeknuder, foruden de ovennævnte procedurer kræver også en biopsi. Traditionelt er diagnosticering af denne sygdom anvendes excisional biopsi, men nu eksperter i stigende grad foretrukket af fine-nål aspiration biopsi - Denne fremgangsmåde er mindre invasiv og smertefuld, og anses for mere sikre. Desuden er fin-nål biopsi udføres på en ambulant basis - det vil sige, kan patienten gå hjem samme dag, når proceduren udføres.
Behandling af tuberkulose af lymfeknuder
Som regel er tuberkulose af lymfeknuder kun anvendt medicin. Anvendelse af kirurgisk behandling i kombination med anti-tuberkulose narkotika normalt fører til mindre gunstige resultater end kun at bruge medicinsk behandling.
Behandlingsregimer, der er effektive i lungetuberkulose, og er normalt effektive i tuberkuløs lymfadenitis. I de fleste tilfælde følgende regimer:
- De ni måneders behandlingsforløb: isoniazid, rifampicin og ethambutol for de første to måneder, så - isoniazid og rifampicin i yderligere syv måneder;
- Den seks-måneders behandlingsforløb: to måneder - isoniazid, rifampicin og pyrazinamid, og fire måneder - isoniazid og rifampicin.
Fordi patienter, der tager ethambutol, foruden medicinsk behandling kræver ofte aspiration af lymfeknuder end dem, der er udpeget til at pyrazinamid, normalt læger foretrækker at ordinere en anden ordning af behandlingen.
Kort efter starten af behandlingen kan nogle lymfeknuder stige endnu mere, og undertiden lymfeknuder er udvidet, og at når så normale ud. Som regel er det - et midlertidigt fænomen, og langt de fleste tilfælde, begynder disse kirtler gradvist at falde. Men enhver forværring af symptomerne på tuberkulose af lymfeknuder i otte eller flere uger efter behandlingens start er bekymrende tegn; i sådanne tilfælde normalt kræve kirurgisk indgreb.
For at minimere risikoen for mulige komplikationer af tuberkulose af lymfeknuder, er det også nødvendigt at diagnosticere og behandle samtidige infektioner, hvis nogen. Patienter bør være sikker på at følge instruktionerne fra din læge om at tage stoffer; Hvis patienten glemmer at tage en regelmæssig medicinering eller afbryde behandlingen for tidligt, kan dette føre til udvikling af lægemiddelresistens, og øge sandsynligheden for alvorlige komplikationer af tuberkuløs lymfadenitis.
En anden vigtig forudsætning for en vellykket behandling af tuberkulose af lymfeknuder er god ernæring og undgå alkohol og rygning. Hvis patienten ikke har nok næringsstoffer han ryge eller misbrug af alkohol, vil hans krop være vanskeligere at håndtere sygdommen, og sandsynligheden for tilbagefald øges.
Patienter, som oplever eventuelle resterende ændringer efter behandling af tuberkulose lymfeknuder nødt til at gennemgå regelmæssige lægeundersøgelser. Hvis lymfeknuderne
Lymfeknuder - det, der holder vores immunforsvar
igen begynder at stige, og kræver en biopsi, som regel en løbet af lægemiddelterapi. For de fleste patienter, behandlingsplanen, der tidligere blev anvendt, er en effektiv og tilbagefald TB lymfeknuder.
