Diagnose af mandlig infertilitet - hvordan at fastslå årsagen til barnløshed

Ifølge demografiske undersøgelser i forskellige lande i procentdelen af ​​mandlige årsager til infertile ægteskaber kan være fra 30% til 50%. Sådan en høj procentdel af mandlig faktor kræver en integreret tilgang til oprettelse mulige årsager til barnløshed. Diagnose af mandlig infertilitet i de fleste tilfælde ikke er vanskelig og udføres meget lettere i forhold til undersøgelse af kvinder.

Anbefalinger for brug af diagnostiske algoritme

Uanset hvad var historien om reproduktive funktion hos mænd tidligere til diagnosticering skal anvendes specifikt til at udvikle en protokol eller algoritme. Dette i høj grad letter de diagnostiske procedurer og hjælper med at lokalisere den direkte årsag til barnløshed Årsagerne til barnløshed - arvelighed og livsstil . Med den rigtige samling af kliniske historie, komplet gennemgang af uorgenitalsystemet, og obligatorisk analyse af ejakulere at indsamle pålidelige oplysninger, der giver mulighed for at etablere den korrekte diagnose og senere tildele passende behandlingsforløbet. For det første under behandlingen af ​​en patient er generelle kliniske metoder. Disse omfatter retten til primær undersøgelse (eller sygehistorie), almindelig lægeundersøgelse og høringsprocedurer relaterede fagfolk afhængigt af beviser (en læge genetik, sexolog og andre specialister).

Fysisk undersøgelse og urogenitale mænd inkluderer:

• vurdering af fysisk tilstand, der er, forfatningsmæssige, seksuelle udvikling af mennesket, hans krop, tilstedeværelsen og graden af ​​udvikling af sekundære kønskarakterer
• tilstanden af ​​uorgenitalsystemet er estimeret på basis af palpation undersøgelse af kønsorganerne (pungen, testikler, epididymis). Det er især vigtigt at vurdere omfanget af testiklerne, som viste sig at være en direkte afhængighed af størrelsen af ​​testiklerne og kvaliteten af ​​spermatogenese
• understreger sexet, udløsning funktion. Tegn på utilstrækkelig udløsning funktion er anejaculation, for tidlig sædafgang og ejakulation ekstravaginalnaya

Den Hovedlaboratoriet og instrumental diagnostisk metode er at studere sæden. Det anses for den vigtigste metode til vurdering af funktionelle aktivitet af kønskirtlerne mænd. Ud over kvalitativ og kvantitativ evaluering af sæd udføres biokemisk analyse af sædceller, der er informative med hensyn til at studere de fysiologiske egenskaber egenskaberne af sædvæsken. Dette giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​spermatogenese.

Yderligere fremgangsmåder til undersøgelse af mandlige faktor-infertilitet

Hvis der er behov for at præcisere, hvilken rolle endokrine lidelser i tilblivelsen af ​​barnløshed, er det nødvendigt at foretage en undersøgelse mandlige hormon. Dette omfatter fastsættelsen af ​​de centrale hormoner, kønshormoner og thyreoideahormoner Thyreoideahormoner: virkningsmekanisme og fysiologiske virkninger . Det er vigtigt at gøre blodprøvetagning. Tager blod skal kun udføres om morgenen til klokken 11 om morgenen er strengt på en tom mave og efter afholdenhed i to dage. Vær sikker på at undersøge blodets indhold af det mandlige hormon testosteron. På grundlag af denne indikator kan afsløre, om brugen af ​​hormonbehandling Hormonbehandling - er det muligt at narre naturen?   (et kredsløb HRT), og efterfølgende overvåge dens effektivitet. Ud over direkte bestemmelse af niveauet af hormoner, der anvendes til diagnose af en række funktionelle tests. Dette giver en mere detaljeret undersøgelse for at identificere overtrædelser på forskellige niveauer i den mandlige reproduktive system, angives niveauet for den ødelæggelse, der er afgørende, når du vælger en behandlingsstrategi.

Af stor betydning i den diagnostiske sigt givet til instrumentelle metoder .  Disse omfatter en ultralydscanning af patientens genitalier (prostata og sædblærer), som er vigtig for udvikling og definitionen af ​​funktionelle tilstand af datastrukturer .  Som en ekstra metode, du kan bruge metoden til Doppler og farve kortlægning, som vil bidrage til en mere præcis diagnose .  Hvis den sygdomsfremkaldende faktor mandlig infertilitet anses for utilstrækkelig på niveauet af de centrale strukturer i hjernen, skal du bruge metoderne til beam diagnostik .  Disse omfatter forskellige diagnostiske metoder, samt CTE og MR (CT og MRI) .  De sidste to metoder er blevet den foretrukne metode til loven om patienter på grund af deres tilsyneladende fordele i forhold til de mest udbredte røntgenundersøgelse .  Den sidste fase er at gennemføre en testikel biopsi .  Blandt metoderne til biopsi anses for at være den mest informative åben biopsi .

Marina Solovyov

Yderligere analyser af den unormale cervikale smear

Hvis en cervikal smear viser unormale resultater, kan din læge anbefale en re-analyse. Hvis resultatet af analysen afslørede væsentlige ændringer i livmoderhalsen celler, gennemførte yderligere tests, herunder:

• Kolposkopi - en detaljeret undersøgelse af de væv i vagina og livmoderhalsen.
• Endocervikale curettage Cervikalkanalen - stien gennemløbes af hver person   - Tager til analyse af cervikale celler ved hjælp af en særlig curette.
• Biopsi - en procedure tager stykker af cervikal væv til mikroskopisk undersøgelse.

Hvad er colposcopy?

Kolposkopi - en procedure, der gør det muligt livmoderhalsen at undersøge i detaljer tilstedeværelsen af ​​unormale celler. Denne procedure indebærer dækker livmoderhalsen med en speciel opløsning, som efter reaktion med alle de anomale felt skifter farve til hvid. Så disse områder er undersøgt under anvendelse af en colposcope - et medicinsk instrument, der ligner et mikroskop. Et lille stykke væv er taget for undersøgelse i laboratoriet.

Kolposkopi procedure er smertefri, men indfangning af væv til analyse kan være nogle blødning og ømhed. Cervikal Biopsi indebærer at tage et lille stykke væv fra livmoderhalsen til mikroskopisk undersøgelse under anvendelse af en speciel børste.

Cervikal dysplasi

Celleprøve kan detektere visse ændringer i cellerne i livmoderhalsen. Denne tilstand kaldes dysplasi Dysplasi - hvad er det?   livmoderhalsen eller præcancerøse ændringer i celler scenen. Papillomavirus Papilloma - ikke behandler let   Menneskelig forårsager unormale celleforandringer i de fleste kvinder. En hel række sygdomme, seksuelt overførte sygdomme, kan føre til cervikal dysplasi - men ikke alle disse sygdomme er forbundet med alvorlige konsekvenser for sundheden og risikoen for livmoderhalskræft.

I de fleste tilfælde af livmoderhalskræft dysplasi rammer kvinder i alderen 25 til 35 år, selv om der foreligger chancen for dysplasi for alle aldersgrupper. Antallet af faktorer, som ofte forårsager cervikal dysplasi omfatter:

• Sex før en alder af 18
• Graviditet før en alder af 16
• Sex med mange partnere
• Tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme
• Adgangskrav medicin, der undertrykker immunsystemet
• Rygning

Cervikal dysplasi er normalt ikke ledsaget af mærkbare symptomer. Denne sygdom betyder ikke nødvendigvis udviklingen af ​​livmoderhalskræft i fremtiden, men hvis venstre ubehandlet kan føre til kræft. Fordi livmoderhalskræft skrider langsomt, at regelmæssig inspektion af livmoderhalsen forhindre fremkomsten og udviklingen af ​​sygdomme. Typisk, progressiv cervikal dysplasi fører til livmoderhalskræft, selv efter 10 eller flere år.

Behandling af cervikal dysplasi

Diagnose af cervikal dysplasi på et tidligt tidspunkt og tillade ordentlig behandling for at helbrede næsten alle former for sygdomme. Uden behandling kan 30 til 50% af tilfældene af dysplasi medføre livmoderhalskræft Livmoderhalskræft: mulig kur . De mest almindelige behandlinger for cervikal dysplasi omfatter:

• Loop elektrokirurgisk fjernelse - en procedure, hvor unormale områder af livmoderhalskræft væv fjernes ved at passere gennem en tynd wire loop elektrisk udladning.
• Kilen biopsi - fjernelse af en kileformet prøve af unormale celler fra cervix.
• Kryoterapi - frysning procedure er unormale områder af cervikal væv.
• Laserbehandling - proceduren for ødelæggelse af unormale celler ved anvendelse af en retningsbestemt laserstråle.

Bivirkninger og risici, der er forbundet med den valgte behandling for cervikal dysplasi, drøfte med din læge, inden behandlingen påbegyndes. Der er en lille chance for, at den valgte behandlingsmetode kan påvirke graviditet i fremtiden.