Mængden af ​​diagnostiske foranstaltninger stort set bestemmer effektiviteten af ​​den foreskrevne terapi kursus. Behandlingens succes afhænger af, hvor hurtigt og korrekt diagnosticeret. Infertilitet Diagnose bør begynde med en undersøgelse af begge parter, da dette ikke vil forsinke hele komplekset processen med at etablere årsagerne til sygdommen. Procentdelen af ​​mandlige og kvindelige faktorer i strukturen af ​​årsagerne til barnløshed er om det samme, så du skal ikke spilde din tid og undersøge kun den første kvinde.

En integreret tilgang til inspektion

Når du vælger et volumen undersøgelse i hvert enkelt tilfælde af sygdommen bør ikke ty til standard ordninger eller diagnostisk algoritme. Fra denne mekaniske fremgangsmåde er nødvendig for at slippe af med. Ellers kan det føre til negative aspekter forbundet med diagnostiske fejl.

Det er vigtigt at samle historien om sygdommen - hvor længe infertilitet, om tidligere graviditeter og hvordan de kører, som anvendte et par præventionsmetoder med henblik på prævention. Dernæst skal du finde ud af oplysninger om alle tidligere sygdomme, herunder om den del af det reproduktive system. Hvis det viser sig, at kvinden overtrådt menstruation funktion, er det nødvendigt at analysere situationen før udviklingen af ​​sygdomme. Overtrædelser kan være af forskellig art - fravær af menstruation (amenorré primær eller sekundær), forsinket, sparsomme eller rigelige i antallet af mistede blod. Når endokrine lidelser, der forårsager infertilitet, der ofte lider menstruation funktion, så det er vigtigt for enhver kvinde til at foretage månedlige menstruation kalender. For en læge ville det være en stor fordel for vurderingen af ​​arten af ​​overtrædelser og diagnose.

I en undersøgelse af kvinder bør være sikker på at evaluere processen med ægløsning, set ud fra endokrine sygdomme er grundlæggende. Processen med undfangelsen er kun mulig på forekomsten af ​​ægløsning i en kvinde, og hvis dette er afbrudt, henholdsvis kan vi tale om oprindelsen af ​​infertilitet. Bekræfte tilstedeværelsen af ​​ovulation er muligt ved hjælp af nogle diagnostiske metoder med højt informationsindhold:

• Vurdering af dynamikken i vækst, modning af folliklen under ultralyd (vi anbefaler at bruge en vaginal sonde). Hvis der var en fuld ægløsning, follicle burst på stedet fundet et gult legeme, er han ikke længere den dominerende follikel bestemmes og fundet noget væske i rummet pozadimatochnogo
• bestemmelse af blod progesteron hurlumhej Progesteron - norm og patologi   (defineret i midten af ​​den anden fase af cyklussen)
• bekræftelse af ovulation af en særlig urinprøve "Kliaplana indsats er baseret på tilstedeværelsen af ​​hormonet LH peak før ægløsning Ægløsning - Hvordan til at bestemme så præcist som muligt? . Hvis testen er positiv, så efter 24-36 timers ægløsning
• en af ​​de rutinemæssige fremgangsmåder er måling af basal temperatur, eller i endetarmen. Metoden er meget informativ, men nu har mistet sin relevans, da brugen af ​​mere moderne diagnostiske procedurer

Diagnose af endokrine lidelser omfatter også en undersøgelse af niveauet af hormoner i blodet. For at få den fulde information om omfanget af overtrædelser er nødvendig for at hormonelle undersøgelse i løbet af cyklus flere gange. I den første fase af forskningen sker fra den femte til den syvende dag i den anden fase - fra 22 til 24 dage. Mænd også bestemme indholdet af kønshormoner, især testosteron, som er afgørende ikke kun for differentialdiagnose, men også for at overvåge effektiviteten af ​​hormonbehandling (HRT eller HRT).

Mulighederne for laboratorie- og instrumentale undersøgelser

Mistanke om tuboperitoneal faktorer har diagnostisk værdi af forskellige instrumentelle metoder. Få skarpe billede rør, livmoderen, kan du bruge røntgen undersøgelse (hysterosalpingografi). At gennemføre proceduren bør være den anden fase, hvor kontrastmidlet indsprøjtes med en speciel sprøjte i livmoderkanalen Cervikalkanalen - stien gennemløbes af hver person   og lave en serie af skud. Baseret på, hvordan fyldning af kontrastmidlet, udlede tilstedeværelsen af ​​læsioner (obstruktion af rør, patologi inde i livmoderen - polypper, adhæsioner og andre). Denne undersøgelse har en række kontraindikationer - eventuelle smitsomme sygdomme, betændelse i de reproduktive organer, mistænkt graviditet. I diagnosen infertilitet at hjælpe andre metoder, såsom pertubatsiya kimograficheskaya, ehogisterosalpingoskopiya.

Pålideligheden af ​​resultaterne af en sådan undersøgelse er fra 60% til 80%. Den mest præcise og fuldstændige oplysninger leveres af diagnostisk laparoskopi, som du visuelt kan vurdere tilstanden af ​​det reproduktive system og vurdere sværhedsgraden af ​​læsioner. Under laparoskopi, er det muligt at bestemme, hvor meget udtrykkes klæbende proces, og samtidig foretage en kirurgisk korrektion. Denne metode til undersøgelse er en operationel fremgangsmåde, så der er en vis risiko for komplikationer forbundet med operationen. Som du kan sammenligne den diagnostiske værdi af laparoskopi Laparoskopi - hvorfor er det nødvendigt?   og transvaginal gidrolaparoskopiyu. Adgang sker via vaginal hvælving, der er således absolut atraumatisk og fuldstændig gennemgang af kønsorganerne. En anden fordel ved denne fremgangsmåde er, at der ingen dannelse af adhæsioner. Eksperter anbefaler brug af transvaginal gidrolaparoskopii metoden som en screening på de tidligste stadier, når en kvinde er kun rettet til lægen i forbindelse med problemet med infertilitet.

Før mange kvinder rejser spørgsmålet om, hvordan man behandler uterine fibromer. Men dette er en alvorlig tilstand, der kræver passende behandling for alvorlig, at kun ved en specialist. Derfor, når skiltene ligner uterine fibromer, er det ikke nødvendigt først at anvende forskellige nationale metoder, bedre straks, uden at stramme henvises til fødselslæger og gynækologer.

Hvad kan tilbyde lægen til behandling af uterine fibromer

Først og fremmest vil lægen gøre en eksamen, og indstille størrelsen af ​​fibromer, vækstraten, beliggenhed. De data, han sootneset med symptomer på sygdommen, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme hos kvinder, alder og ønske eller vilje har børn.

Først efter analyse af alle de data, lægen vil være i stand til at vælge den ønskede behandling strategi og de mest egnede til denne metode.

Hovedformålet med behandlingen af ​​fibromer hos kvinder i den fødedygtige alder er at undertrykke væksten af ​​fibromer, nyttiggørelse og bevarelse af muligheden for at få børn. Dette opnås ved hjælp af hormonbehandling Hormonbehandling - er det muligt at narre naturen?   og besparende drift.

Kvinder i overgangsalderen og efter overgangsalderen, den vigtigste opgave er at fjerne fibromer, som ødelægger sundhed kvinde (truslen om alvorlig jernmangel, degeneration af fibromer i livmoderen sarkom og så videre). Derfor fibromer ofte fjernes sammen med livmoderen, en gang for at fjerne alle trusler mod sundheden og kvinders liv.

Kirurgisk behandling af fibromer er endnu ikke obligatorisk nu, selv i alderdommen. Moderne metoder til behandling af uterin små og mellemstore størrelse gør i mange tilfælde til at bruge konservativ behandling. Også i dag, nye metoder til behandling af livmoderhalskræft fibroids - livmoderarterie embolisering, og hæmning af væksten af ​​fibromer hjælp fokuseret ultralyd bølger (FUS ablation).

Sådan behandler uterine fibromer hos kvinder i den fødedygtige alder

For at undertrykke væksten af ​​fibromer, samtidig bevare reproduktive funktion af kvinder, i dag anvendte konservative og operative behandlingsmetoder. Den konservative terapi omfatter virkninger på kvindelige hormoner, som fører til undertrykkelse af væksten, og i nogle tilfælde til at reducere størrelsen af ​​uterine fibromer. Konservative metoder til behandling af fibromer små og mellemstore størrelser. For at gøre dette, gælder medicin relateret til gruppen af ​​GnRH-agonister og antigonadotropiny.

GnRH-agonister eller analoger - gonadotropinfrigørende hormoner hypothalamus at sikre fuldstændig undertrykkelse af ovarial funktion, dvs en midlertidig medicinsk kastration. Dette bidrager ikke kun til at inhibere vækst, men også et fald i tumorstørrelse. Virkningsmekanismen for denne gruppe af lægemidler er forbundet med hæmning af sekretionen af ​​hypofyse luteiniserende hormon (LH), hvilket fører til en reduktion af indholdet i blodet af kvinder i østrogen - østradiol, og en midlertidig undertrykkelse af ovulation Ægløsning - Hvordan til at bestemme så præcist som muligt? . Efter seponering af en række menstruationscyklus er genoprettet. Gruppen af ​​GnRH agonister er lægemidler, såsom goserelin, Zoladex, buserelin Buserelin - hjælper kræft , Triptorelin.

Gruppe antigonadotropiny repræsenteret primært gestrinon og danazol. Dette syntetiske steroidhormoner, der har antiøstrogen aktivitet. Deres indsats fører til undertrykkelse af uterin vækst, tumorstørrelse, men typisk er de samme.

Det anvendes som en symptomatisk behandling - fjernet på grund af uterine lidelser - smerter, nedsat hæmoglobin, og så videre.

Kirurgisk behandling for at bevare fertilitet sparing brug. Subserous (under toppen af ​​serøs membran af livmoderen) fibromer fjernes laparoscopically gennem små indsnit i bugvæggen. For at fjerne submukøse fibromer (placeret under den indvendige foring af livmoderen) brugte hysteroskop - den enhed, som giver dig mulighed for at træde ind i livmoderhulen gennem den cervikale kanal. Begge typer af transaktioner er som regel milde og tillade en kvinde at få børn.

Sådan behandler uterine fibromer i ældre kvinder

Efter overgangsalderen, øger truslen om uterin blødning Uterin blødning udenfor menstruation - et tegn på en alvorlig overtrædelse   og udvikling af svær jernmangel. Det øger truslen om uterin degeneration i en ondartet svulst - sarkom. Derfor behandling af livmoderhalskræft fibroids i denne alder ofte forstås fuldstændig udfrielse fra truslen ved at fjerne fibromer sammen med livmoderen.

Et alternativ til denne fremgangsmåde kan være livmoderarterie embolisering, og hæmning af væksten af ​​fibromer hjælp af fokuseret ultralyd bølger (FUS ablation). Begge metoder anvendes hovedsageligt i det tilfælde, hvor ikke forpligtet til at bevare fertiliteten.

Desuden, uanset den primære behandling, symptomatisk behandling fjerner symptomer såsom smerte, anæmi og så videre.

Livmoderkræft behandles forskelligt i kvinder i forskellige aldre.

Galina Romanenko