Diagnose af polycystisk ovarie

Barnløshed en kvinde går til en læge for første gang, og i løbet af undersøgelsen afslørede karakteristiske ændringer i æggestokkene med tegn på hormonel dysfunktion. I litteraturen er der tegn på, at sygdommen kan udvikle sig i kvinder i deres teenageår, selv diagnosticeret polycystisk ovarie sæt stadig langt senere, som regel i den reproduktive alder, når den undersøger infertile par.

Ikke alle patienter er klager over krænkelser af cyklen, kun 73% af de kliniske tilfælde af overtrædelse kan forekomme oligomenorrheic Oligomenorrhoea - for kort menstruation , Gipomenoreey eller amenorré Fraværet af menstruation (amenoré) - tvetydige symptom . Den mest almindelige symptom på sygdommen er en ændring i hormonal profil (tegn på hyperandrogenisme), som manifesterer sig ved overdreven hårvækst, stemmeændring, udseende på huden af ​​acne (acne vulgaris), der viser sort acanthosis og andre patologiske symptomer. Overskydende hårvækst er observeret på ansigt, krop, lemmer, denne proces er karakteriseret ved langsom progression i patientens levetid. Brune pletter og acne er oftest placeret på bagsiden, bryst og ansigt. Disse ændringer er den dermatologiske bekræftelse insulinresistens, som udvikler sig i patienter.

Dette gælder for fedt og kulhydratstofskiftet. Observeres Overvægt i næsten halvdelen af ​​alle tilfælde (46% kvinder). Patienter udvikler kronisk diffus leversygdom, en naturlig konsekvens heraf er at ændre syntesen af ​​proteinfraktioner. På baggrund af karakteristiske kliniske symptomer og fremkomsten af ​​morfologiske ændringer i æggestokkene blev opfordret til at anvende i praksis et sæt universelle kriterier. Hvis en kvinde, der er to af disse kriterier, kan diagnosen polycystisk ovarie indstilles. Disse kriterier omfatter følgende indikatorer:

• udvikling af kronisk manglende ægløsning
• kliniske og biokemiske tegn på forhøjet blod niveau af androgener (hyperandrogenisme tegn)
• karakteristiske sonografiske ændringer af ovarier på resultaterne af ultralydscanning

Metoden bør suppleres med ultralyd farve Doppler, som vil afgøre tilstanden af ​​blodgennemstrømningen på niveau med æggestokkene stroma. Omfattende vurdering af ultralydsundersøgelser resultater vil bidrage til pålidelighed fastslået diagnose. Med hensyn til hormonal test, kan denne metode ikke betragtes som en universel kriterier for sygdommen. Dette er en af ​​biokemiske markører for polycystisk ovarie, som supplerer undersøgelse af kvinder. Den mest informative værdi indeksdefinitionen er den centrale hormon (forhold mellem LH på FSH). Hvis dette forhold overstiger indeks på 2 eller flere, bør kvinden med markører for sygdommen undersøges mere indgående, og at identificere, hvad krænkelser eksisterer i æggestokkene, polycystisk udelukke dem.

Risikoen for komplikationer

Behovet for rettidig diagnose og behandling af polycystisk ovarie grund af den høje risiko for alvorlige komplikationer. Tilstedeværelsen af ​​kronisk anovulation og ingen tegn på en fuld transformation af slimhinden i livmoderen under menstruationscyklus er en typisk manifestation af hormonelle forstyrrelser. Sådanne ændringer naturligt forårsage af hyperplastiske processer i livmoderen. Dette er typisk hovedsagelig til de typiske former af sygdommen, og når de kombineres former mest almindeligt forekommende atrofiske ændringer i endometriet.

Denne kendsgerning giver grund til at omfatte patienter med sygdommen til en øget risiko for at udvikle pre og cancerøse processer i kroppen af ​​livmoderen, der ikke afhængigt af de særlige kliniske og patogenetiske varianter af sygdommen.

Øger risikoen baggrund af metaboliske lidelser, der kan forekomme hos patienter udvikle diabetes, hypertension, lipidlidelser og andre ændringer. Det er vigtigt at være opmærksom på længden af ​​eksistensen af ​​sådanne overtrædelser af udveksling, der har prognostisk værdi ved vurderingen af ​​prognosen for sygdommen. Det er bevist, at de vigtigste forbindelser mellem udviklingen af ​​patologiske forandringer i polycystisk ovariesyndrom og endometriecancer der er en vis ensartethed. I denne sammenhæng bliver det klart, hvorfor undersøgelsen tilstand af kroppen af ​​livmoderen hos kvinder med polycystisk inkluderet i en omfattende undersøgelse.

Det er nødvendigt at foretage en undersøgelse, før forløbet af hormonbehandling for at forhindre eksistens eller atypiske hyperplastiske processer i endometriet. Re-kontrol test skal udføres i de tidlige og sene perioder efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet. Faktor i at forebygge udviklingen af ​​hyperplastiske processer kan kaldes genoprettelse af ægløsning Ægløsning - Hvordan til at bestemme så præcist som muligt? Og hastigheden af ​​hormon terapi er en integreret del af et omfattende behandlingsprogram (udnævnelse af kombinerede hormonale lægemidler). Hvis en kvindes cyklus er bifasisk, vil det beskytte endometriet fra de negative virkninger af anovulation Anovulation - årsagen til barnløshed? .

Marina Solovyov

Symptomer på polycystisk ovarie

Polycystiske ovarier eller polycystisk ovariesyndrom - det er meget udbredt blandt kvinder i den fødedygtige alder hormonelle forstyrrelser. Sygdommen er dette navn, fordi mange (men ikke alle) af kvinder med denne lidelse på ydersiderne af begge ovariecyster dannede en masse.

Symptomerne på polycystisk ovarie undertiden synes meget hurtigt efter menarche. Mange patienter er imidlertid polycystisk udvikler senere, for eksempel som en reaktion på en stigning i vægt.

Tegn på polycystiske ovarier, samt deres intensitet, kan være forskellige for forskellige kvinder. At diagnosticere polycystisk ovariesyndrom behov for at have patient havde mindst to af følgende symptomer:

• Polycystiske ovarier er klinisk manifesteret i form af menstruationsforstyrrelser (de fleste forsinkelser), overdreven hairiness på kroppen, hvilket øger størrelsen af ​​æggestokkene, halvdelen af ​​patienterne - er overvægtige. Kriteriet for at diagnosticere polycystisk ovarie er at identificere mindst to af følgende symptomer:
• Uregelmæssig menstruation eller mangel på samme. Det er den mest almindelige og sikkert tegn på polycystiske ovarier. Under uregelmæssig menstruation involverer uregelmæssig menstruation, kløften mellem to menstruationer i mere end 35 dage eller mindre af blod otte gange om året. Polycystisk ovarie begynder ved puberteten Puberteten barn - stadier af en kompleks vej Ofte med indtræden af ​​menses.
• Overskuddet af hormonet androgen. Forhøjede niveauer i kroppen af ​​det mandlige hormon østrogen Østrogen - nøglen til knogle sundhed   Det kan føre til fysiske symptomer, såsom hirsutisme på ansigt, bryst, lyske, ryg, hænder og fødder, acne Acne: facial problemer   (akne) og mandlige mønster skaldethed (alopecia). Men ikke alle kvinder med PCOS synes fysiske symptomer på forhøjede niveauer af androgen.
• Forstørrede æggestokke med flere cyster. Ultralyd kan afsløre polycystiske ovarier. Dog er ikke alle kvinder med ovariecyster diagnosticeret med "polycystiske ovarier" og omvendt - med PCOS cyster kan se normal. Derfor diagnosticeret med polycystiske ovarier, ikke kun på baggrund af USA, men også i nærvær af andre symptomer - uregelmæssig menstruationscyklus og hormonelle ubalancer.

Tidlig behandling vil reducere sandsynligheden for at udvikle disse komplikationer polycystisk ovarie som type II diabetes, højt blodtryk og hjertesygdomme.

Det kliniske billede er præget af polikstoza æggestokkene og flere andre sygdomme, herunder:

• Hypothyroidisme. I dette tilfælde, hvor den reducerede aktivitet af skjoldbruskkirtlen, kan resultere i en mangel på menstruation (amenoré).
• Hyperprolaktinæmi. Når hyperprolaktinæmi hypofysen producerer for meget af hormonet prolactin, som stimulerer produktionen af ​​modermælk og undertrykker ægløsningen Ægløsning - Hvordan til at bestemme så præcist som muligt? .
• Nogle tumorer. Ovarietumorer eller binyrerne kan være en årsag til at øge androgen niveauer.

Før diagnosticering polycystiske ovarier, lægen fjerner muligheden for disse sygdomme.

Mange kvinder med PCOS er overvægtige. Fordelingen af ​​kropsfedt påvirker sværhedsgraden af ​​symptomerne på polycystiske ovarier. I en undersøgelse, hos kvinder, der er overvægtige er koncentreret i den centrale del af kroppen, niveauet af androgen, sukkerarter og lipider højere end i kroppen, som overvægt koncentreres ved ekstremiteterne.

PCOS er også forbundet med sådanne sygdomme:

• Goldhed
• Acanthosis nigricans - en mørkfarvning af huden på halsen, i armhulerne, indersiden af ​​lårene, lysken eller under brysterne
• Kroniske bækkensmerter syndrom