Ovariecyster - normal eller farligt? - Diagnose og behandling

Diagnose og behandling

Den karakteristiske kliniske billede manifesteret disse cyster, der er dannet fra dele af endometrioide heterotopier. Denne type børste er ikke bliver stor, den gennemsnitlige diameter er 10 mm. I modsætning til andre tumor-lignende formationer i hulrummet endometrial cyste er brune indhold. Hvis du flette flere cyster i én stor cyste, så taler om dannelsen af ​​"chokolade cyster", hvis navn skyldes indholdet farve.

Udviklingen af ​​kliniske symptomer på grund af det faktum, at i den patologiske proces involveret i endometriose parietal, vystseralnaya bughinden, dvs processen med at sprede, og danne nye unormal dannelse og sammenvoksninger. Inddragelse af bughinden fører til svære smerter syndrom. Endometrie cyster er ledsaget af fremkomsten af ​​en klage af smerter i underlivet, der kan udstråle til mellemkødet, det område af endetarmen. Der er en klar sammenhæng mellem intensiteten af ​​smerte og dagen i menstruationscyklussen De dage af menstruationscyklus: fire faser . Under menstruation fejrede maksimal smerte. Typisk udvikling af smerter under samleje (dyspareuni syndrom). Denne karakter afspejles i de kliniske symptomer på psyko-emotionelle tilstand af kvinder. Udtalte smerter fører til et fald i effektiviteten, det påvirker forholdet ikke blot i teamet, men også i familien. Den mest almindelige bilaterale inddragelse af æggestokkene.

Til diagnosticering af ovariecyster nødt til at undersøge patienten i løbet af cyklus flere gange. Dette er en forudsætning for en korrekt diagnose, som penselstørrelsen forandring afhængig af dato for indtræden af ​​menstruation. De største størrelse endometriodnyh cyster nå efter afslutningen af ​​menstruation. Hvis cyster er ikke meget store, kan det være vanskeligt under inspektionen. I denne situation gør det instrumental undersøgelse ved hjælp af ultralydsscanning. Gyldigheden af ​​denne type undersøgelse er 93%.

Under laparoskopi kan detektere endometrie cyster, vurdere deres størrelse, beliggenhed og skader på tilstødende organer og væv (område rectouterine plads). Den diagnostiske procedure kan registrere cyster i små størrelser fra 2 mm i diameter, som er vanskelige at identificere, set fra en kvinde på gynækologisk stol. Nogle gange kan en cyste af denne størrelse ikke påvises ved ultralyd, så laparoskopi er den mest pålidelige metode til undersøgelse.

Ovariecyster er ofte fundet under en standard underlivsbetændelse ultralyd, der udføres under den almindelige lægeundersøgelse eller i forbindelse med den anden, på ingen måde er forbundet med gynækologi, sygdom. Bækken ultralyd kan afsløre cyster i den tidlige fase, før de bliver for store, før et brud eller vridning af cyste, dvs. før begyndelsen af ​​smerter eller andre symptomer. Hvis du ved et uheld opdaget en cyste læge ordinerer andre prøver for at bekræfte foreløbig diagnose.

Æggestokkene cyste er normalt påvises i løbet af en underlivsbetændelse eksamen direkte eller ved ultralyd. Ultralydsundersøgelse - en af ​​de vigtigste metoder til diagnose af ovariecyster. Endvidere til diagnosticering af cyste anvendelse:

• Computertomografi
• Doppler undersøgelser
• Magnetisk resonans

At bekræfte diagnosen og verifikation af malignitet neoplasmer (til mistanke om kræft) kan tildeles til følgende blodprøver:

• Blod CA-125 anbefales primært til kvinder i en alder af overgangsalderen eller unormale ultralyd resultater for at undgå muligheden for kræft
• Blodprøve for hormoner (testosteron, estradiol, follikelstimulerende hormon)
• Blodprøver for hCG (graviditetstest)

Behandling

Behandling af ovariecyster forårsaget af flere faktorer, herunder størrelsen og typen af ​​cyste, en kvindes alder og generelle helbredstilstand, hendes reproduktive planer (hvis hun har planer om at få børn i fremtiden), samt tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​symptomerne. Ved identifikation af cyster i fase behandling tidlig reduceres til et minimum.

Hvis du bemærker lille cyste, der ikke forårsager smerte eller andre ubehagelige symptomer lægen vil sandsynligvis anbefale en forsinkelse behandling i to til tre menstruationscyklus for at sikre, at cyste ikke vil løse sig selv. De fleste funktionelle cyster forsvinder uden behandling inden for to eller tre måneder efter udseende.

I nogle tilfælde, lægen ordinerer hormonbehandling (f.eks p-piller) at reducere størrelsen af ​​børsten. Fordi p-piller forhindrer ægløsning Ægløsning - Hvordan til at bestemme så præcist som muligt? Hos kvinder, der tager p-piller, funktionelle cyster er meget sjældne. Selv pillen ikke påvirker andre typer af godartede cyster, de giver en vis beskyttelse mod kræft. Orale kontraceptiva reducerer også sandsynligheden for dannelse af nye cyster, igen på grund af at forhindre ægløsning. Forløbet af orale svangerskabsforebyggende indeholder syntetiske hormoner, der har en gennemsnitlig længde på fire til seks uger.

Husk på muligheden for kombination med andre former for cyster på endometriose, så det er vigtigt at foretage en fuldstændig undersøgelse af operationssåret. Efter fjernelse af cyster helbredelse ikke ende der, som tilbagefald af sygdommen. Patienten bør modtage hormonbehandling i seks måneder, når det er nødvendigt at nøje tage hensyn til alle de mulige bivirkninger og kontraindikationer. En lovende metode til behandling anses for udnævnelsen af ​​hormonelle lægemidler fra gruppen af ​​gestagener, antigonadotropiny. Hvis der er behov for regulering af menstruation, kan vi anbefale accept af kombineret østrogen Østrogen - nøglen til knogle sundhed -gestagennyh lægemidler. Udover løbet af hormonbehandling får stor opmærksomhed på korrektionen af ​​det immunstatus, så til dette formål er forpligtet til at ordinere immun-styrke narkotika. Hvis løbet af konservativ behandling er valgt korrekt og hurtigt producerede operation, vil det øge effektiviteten af ​​terapeutiske interventioner, prognosen for dette er den mest favorable.

Nogle typer af cyster på æggestokkene er ikke modtagelige for behandling med p-piller. I dette tilfælde er cyste fjernes kirurgisk excision.

I sjældne tilfælde, funktionelle ovariecyster kræve kirurgisk behandling - som regel en mistanke om kræft. Den mest sandsynlige brug for kirurgi i følgende tilfælde:

• Ved konstatering af komplekse, flere ovariecyster der ikke forsvinder på egen hånd over tid
• Hvis du finder store cyster, der forårsager forskellige symptomer, og ikke falmer med tiden
• Ved konstatering af simple ovariecyster der er større end fem til ti centimeter i diameter
• Ved konstatering af ovariecyster hos kvinder før overgangsalderen eller overgangsalder

De to vigtigste metoder til kirurgisk fjernelse af ovariecyster Fjernelse af ovariecyster før og efter indgrebet   - Laparotomi og laparoskopi. Laparotomi indebærer at fjerne cyste gennem et lille snit i huden på maven, er laparoskopi betragtes som en mere invasiv procedure og bruges kun i ekstreme tilfælde. Hvis dannelsen af ​​en cyste forårsaget af en sygdom - f.eks polycystiske ovarier - kan kræve andre former for behandling af ovariecyster.

Valget af behandling af cyster på æggestokkene afhænger af følgende faktorer:

• Udseende og størrelse af cyste;
• Tilstedeværelsen eller fraværet af symptomer;
• Opstod hvis patienten overgangsalder (efter overgangsalderen risiko for, at kræften ville cyste let øget).

Observation

I de fleste tilfælde, påvisning af ovariecyster valgt overvågningsstrategi, hvor patienten ikke modtager nogen behandling. Det er forbundet med, at cyster forsvinder som regel efter et par måneder efter udseende, uden medicinsk intervention. Patienten får indgivet en undersøgelse for at vurdere de mulige ændringer i størrelse og form af børsten.

På grund af den øgede risiko for kræft i æggestokkene for kvinder efter overgangsalderen, anbefales det at gennemgå regelmæssig ultralyd og en blodprøve for at gøre - så længe cyste ikke går væk. Desuden skal disse patienter til at gennemgå en anden eksamen fire måneder efter forsvinden af ​​cyste.

Kirurgi

Hvis cyste er store, og / eller forårsage symptomer, anbefales det normalt at fjerne. Sommetider læger anbefaler at fjerne cyste, selvom det ikke forårsager nogen symptomer. Dette skyldes det faktum, at det ikke altid er muligt at bestemme cyste uden at undersøge det under et mikroskop. Cyste fjernelse reducerer også risikoen for, at det i fremtiden vil blive en ondartet svulst. For at fjerne cyster anvendes to typer operationer, der udføres under generel anæstesi.

Laparoskopi

Denne kirurgisk teknik er normalt bruges til at fjerne små cyster. Kirurgen laver et lille snit i underlivet, og dertil blæses gas til at hæve den abdominale væg over de indre organer. Derefter bughulen indført laparoscope - en tynd, fleksibel mikroskop med et kamera og en pære på enden. Kirurgen fjerner cyste hjælp sarte instrumenter, styret af et billede, der vises på monitoren. Så sy indsnit opløselige kirurgiske tråde. Operationen tager fra en halv time til en time, afhængigt af størrelsen og typen af ​​cyste. De fleste patienter kan gå hjem flere timer senere.

Laparoskopi - Denne operation er det første valg i behandlingen af ​​ovariecyster, da det giver dig mulighed for at spare frugtbarhed og hurtigt vende tilbage til et normalt liv, og tilbagebetalingsperioden efter at det er mindre smertefuldt end efter andre typer operationer.

Celiotomy

Hvis der er en betydelig risiko for, at cyste er kræft, kan det anbefales mere invasiv kirurgi - laparotomi. Under laparotomi gøre længere snit, der giver kirurgen bedre adgang til cyste. Cyste fjernes sammen med æggestokkene, og vævsprøver sendes til laboratoriet for at teste for tilstedeværelsen af ​​kræftceller. Sommetider patienter efter en sådan operation skal blive på hospitalet i et par dage.

Hvis kun en æggestok er fjernet, vil den anden fortsætte med at udskille hormoner og slip ægget som sædvanlig, og laparotomi vil ikke påvirke patientens helbred og frugtbarhed. Efter fjernelse af begge æggestokke vil komme tidlig overgangsalder (hvis det endnu ikke har fundet sted), kan der være ledsaget af en række ubehagelige symptomer. Imidlertid kan patienten stadig blive gravid ved hjælp af kunstig befrugtning.

Hvis fjernelse af cyste ville være en ondartet tumor kan kræve fjernelse af begge æggestokke, livmoder, og en del af det omgivende væv.