Hvad du behøver at vide om anovulation

Hvor ofte, kvinder søge lægehjælp, den manglende evne blive gravid, de hører som svar, at årsagen til deres barnløshed er anovulation - en mærkelig og forvirrende sigt. Anovulation er ofte ledsaget af infertilitet, og kan fungere som en uafhængig årsag til det, og de ledsagende symptomer på akutte eller kroniske sygdomme uden relation til seksuel sfære.

Enhver fejlfunktion af de indre organer kan påvirke funktionen af ​​æggestokkene, hvilket fører til afbrydelse af oocytmodning, og som et resultat, at infertilitet. Ægløsning - en proces karakteriseret ved modning af ægget, dens exit i bughulen fra æggestokkene, dannelse af corpus luteum og forberedelse af endometriet til implantation af et befrugtet æg. Overskridelser i normal menstruationscyklus faseændring med ændringen af ​​endometriet (proliferative, sekretorisk fase og afskalning) og manglen på oocytmodning fører til afbrydelse af menstruation og anovulation.

Der er fysiologisk og patologisk anovulation.

Fysiologisk anovulation (manglende ægløsning er normalt)

• Postpartum
• Amning
• Overgangsalderen (gradvis ovariesvigt)
• Puberteten Puberteten barn - stadier af en kompleks vej   (puberteten), generelt i to år efter menarche
• Hos raske kvinder i den fødedygtige alder kan forekomme 1-2 menstruationscyklus om året uden ægløsning Ægløsning - Hvordan til at bestemme så præcist som muligt?

Patologisk anovulation (kronisk anovulation, hvilket fører til infertilitet)

Menstruationscyklus og ægløsning er reguleret af et komplekst system: giptalamus-hypofyse-binyre-æggestok. Hvis du ikke på ethvert niveau i systemet er en overtrædelse af menstruationscyklus og fremkomsten af ​​anovulation.

Hvorfor får anovulation

• Tumorer i hypofysen
• Overtrædelse af funktioner i hypothalamus
• Hyperprolaktinemi (øget produktion af prolactin fra hypofysen)
• Skader og kredsløbslidelser i hjernen (fx slagtilfælde)
• Hyperandrogenisme (øget udskillelse af mandlige hormoner af binyrerne eller æggestokke)
• Akut og kronisk inflammation af uterus vedhæng
• Stress og fysiske traumer
• Anoreksi (manglende appetit og drastiske vægttab)
• Øget vægt krop (østrogener ophobes i fedtvæv, og deres tilbagetrækning fra kroppen er brudt)
• Tidlig menopause eller ovariesvigt syndrom
• Gynækologiske sygdomme (uterusfibromer, ovariecyster, endometriose, endometriehyperplasi)
• Skjoldbruskkirtlen sygdom og lever
• Tage visse lægemidler (kortikosteroider, atropin, psykotrope, narkotiske og andre)
• Drægtighed
• Modtagelse af østrogen i kroppen udefra (p-piller)

Skilte

Kliniske manifestationer er direkte afhængig af varigheden af ​​anovulation og graden af ​​dysfunktion af æggestokkene.

• Ændringer i naturen, varighed af menstruation og mellemrummene mellem dem. Der er dysfunktionel blødning fra livmoderen, som fører til oligomenorré, derefter til amenoré.
• Hirsutisme (kropsbehåring mandlige mønster)
• Hårtab, forekomsten af ​​acne (acne)
• Breast Disease (fra mastitis til brystkræft)
• Den manglende evne til at opfatte, og i tilfælde af et problem graviditet, fødedygtige
• Endometriehyperplasi som følge af amenoré; muligt og endometriecancer

Bl.a. vedvarende anovulation øger risikoen for hjertekarsygdomme og diabetes. I alvorlige tilfælde er akromegali ledsaget af anovulation.

Metoder til kontrol af, når manglende ægløsning

• Når der indsamles historie læge finder ud af, om kirurgi, diagnostisk udskrabning af livmoderen Curettage - hvor farligt det er? Overførte infektiøse processer. Nødvendig generel og gynækologisk undersøgelse.
• Funktionelle diagnostiske tests udført for at bestemme omfanget af østrogene mætning. En sådan test er kontrol af den basale (rectal). Normalt temperaturkurven stiger til 0, 2-0, 4 C (over 37 grader) i den anden fase af menstruationscyklus. Når anovulation temperaturprogram præsenterede mono-line, uden en kraftig stigning i temperaturen op.
• Hormonale undersøgelser. Bestemmelse af niveauet af prolactin, testosteron, cortisol, FSH og luteiniserende hormon.
• Craniography (røntgen af ​​kraniet knogler og identificering af tumorer i hypofysen)
• Studiet af skjoldbruskkirtlen funktion
• Ultralyd røntgenbilleder af brystet

Behandlingen afhænger af årsagen til anovulation, forårsagede den, og de mål, som lægen og patienten målsætninger.

Når sygdom i skjoldbruskkirtlen (hypothyreoidisme eller hyperthyreoidisme) udpeges af skjoldbruskkirtelhormoner. I fedme behandling er rettet mod vægttab og giver en meget god effekt. I tilfælde af hyperprolaktinæmi ordinerende der undertrykker produktionen af ​​prolaktin, såsom bromocriptin (Parlodel). For at genoprette evnen til at opfatte foreskrevne stimulanser af ægløsning (Clomiphene). Med henblik på en normalisering af cykliske processer i endometriet, anbefalede lavdosis østrogen Østrogen - nøglen til knogle sundhed -gestagennye præventionsmidler.

Anovulation sig selv er ikke en sygdom, men et af tegnene, whistleblower i den kvindelige reproduktive system.

Anna Sozinova

Behandling af anovulation

Vægtændring

Kvinder med polycystisk ovariesyndrom, der har en overvægtige eller fede (BMI over 30 enheder) kan tilbydes en bred vifte af programmer til vægttab. Reduktion kropsvægt på kun 5% reduktion i niveauet af insulin og testosteron, hvorved menstruationscyklus bliver mere regelmæssig ægløsning har genoprettet, og øger chancen for graviditet. Gravide kvinder, der lider af fedme, er der en øget risiko for abort.

Patienter, der har en meget lav vægt (BMI under 18 enheder) bør tage skridt til at øge vægten. Ethvert middel til behandling af anovulation og sterilitet kan kun tildeles efter vægt vil være i normalområdet.

Behandling af hyperprolaktinæmi

En af de sikreste og mest almindeligt anvendt til behandling af denne lidelse er bromocriptin.

Behandlingen bør begynde med at modtage 1,25 mg om aftenen, med mad. Den næste aftendosis bromocriptin øges til 2,5 mg. Regelmæssigt kontrollere niveauet af prolactin, og hvis det er under 1.000 IU / L, bør yderligere dosis tages ved hjælp af hvilke det lykkedes at opnå et sådant resultat. Bivirkninger af bromocriptin kan være postural hypotension, kvalme, svimmelhed, hovedpine. Nogle patienter på grund af disse bivirkninger er nødt til at stoppe med at tage stoffet. Cabergolin og quinagolid - en nyere klasse af lægemidler dofiminovyh receptoragonister, der forårsager færre bivirkninger. I øjeblikket er de også ganske ofte ordineret til behandling af hyperprolaktinæmi Hyperprolaktinæmi: fastslå årsagen .

I 70-80% af kvinder efter prolactin i blodet falder under 1000 IU / L, har ægløsning genoprettet.

Behandling af hypothyroidisme

Lavere niveauer af TSH, typisk for hypothyroidisme kan være en årsag til anovulation. Vellykket behandling af hypothyroidisme hjælp substitutionsterapi med syntetiske analoger af thyroxin Thyroxin - den vigtigste thyreoideahormon   Det hjælper bl.a. at normalisere prolaktin i blodet og genoprette ægløsning Ægløsning - Hvordan til at bestemme så præcist som muligt? .

Ovulationsinduktion

• Pulserende frigivelse af gonadotropin-frigivende hormon

Behandling af gonadotropin-frigivende hormon, som udføres i et specialiseret anlæg, der er egnet til kvinder, der har anovulation udelukkende forbundet med aktiviteten af ​​hypothalamus. En sådan behandling kan gives til patienter, og det førte hende vægten tilbage til det normale, men på trods af dette, stadig har de ikke genvundet ægløsning. Under behandling, kvinden bærer en lille mekanisk anordning, der hver 90 minutter injiceret subkutant med gonadotropin-frigivende hormon. Typisk resulterer dette i starten af ​​ægløsning. Bivirkninger af denne behandling er så lav - dette typisk kun mild reaktion på det område, hvor injektionen blev foretaget.

Sandsynligheden for undfangelsen som følge af en sådan behandling er omtrent den samme som for raske mennesker - det er 20-30% i en cyklus, og 80-90% om året.

• Clomiphene

Clomiphene - et stof, der hører til gruppen af ​​anti-østrogener. Det blokerer østrogenreceptorer i hypofysen, hvilket resulterer i forøget produktion af follikelstimulerende hormon, som stimulerer udviklingen af ​​follikler og spiller en vigtig rolle i processen med ægløsning. Clomiphene kan kun træffes under visse overtrædelser, som omfatter polycystisk ovariesyndrom. Ægløsning induktion ved hjælp clomifen kan udføres kun hvis der i fremtiden vil det være muligt at foretage ultralydsundersøgelse af æggestokkene - er forbundet med øget risiko for udviklingen af ​​mange follikler. Desuden er der en vis risiko for at udvikle ovariehyperstimulationssyndrom.

I 70% af patienterne som følge af behandling med clomifen ægløsning, og sandsynligheden for at blive gravid inden for seks måneder 40-60%. Sandsynligheden for fødslen af ​​tvillinger er 10%, og trillinger - 1%.

Det er vigtigt at bemærke, at formålet med ovulationsinduktion er en regelmæssig modning af ét æg per cyklus, med henblik på at undgå flere graviditeter. Clomiphene øger sandsynligheden for modningen af ​​flere æg. Desuden har undersøgelser vist, at clomifen i mere end 12 måneder, en væsentligt forøget risiko for at udvikle kræft i æggestokkene. Af denne grund, behandling med clomiphen normalt ikke vare mere end seks måneder.

• Metformin

Forskningsresultaterne tyder på, at tage 1500 mg metformin dagligt kan normalisere menstruationscyklus ved at reducere niveauet af insulin og testosteron. Det samme resultat blev opnået for alle patienter med polycystisk ovariesyndrom - uanset om de er blevet identificeret fedme, eller ej. Men brugen af ​​metformin til behandling af anovulation har endnu ikke officiel godkendelse, og det er muligt, at denne behandling kan være endnu ukendte konsekvenser. For at komme til endelige konklusioner, der er behov for mere forskning.

• Injektioner af follikelstimulerende hormon

Denne metode til behandling er udpeget i tilfælde, hvor anovulation er forbundet med forstyrrelser i hypothalamus og hypofysen, samt kvinder med polycystisk ovariesyndrom, som ikke hjalp clomiphen. Da den mest alvorlige komplikation af denne terapi er ovariehyperstimulationssyndrom og en høj sandsynlighed for multipel graviditet, er det vigtigt, at der i løbet af behandling af en patient til regelmæssigt ultralyd.

Kirurgi

Til behandling af anovulation hos kvinder, der lider af polycystisk ovariesyndrom, kan anvendes laparoskopisk æggestokkene diatermi. Sandsynligheden for en vellykket behandling er omtrent den samme som ved injektion af follikelstimulerende hormon, men risikoen for multipel graviditet og ovariehyperstimulation efter drift er meget lavere. Hvis der under laparoskopi Laparoskopi - hvorfor er det nødvendigt?   Det ødelægges for meget af ovarievæv, hvilket kan resultere i for tidlig ovariesvigt i fremtiden.