Det første problem af osteoporose Osteoporose - han truer dig?   Det fortjener særlig opmærksomhed på grund af sin sociale betydning. Risikoen for knogleskørhed på overgangsalderen er dens konsekvenser - frakturer, der forårsager høje niveauer af sygelighed, handicap og dødelighed blandt kvinder. I nogle udviklede lande, sygdomsforekomsten nåede 40%.

Kliniske træk og diagnose af postmenopausal osteoporose

Osteoporose er karakteriseret ved knappe kliniske symptomer, og i nogle kvinder er det asymptomatisk. Asymptomatisk denne sygdom er klinisk manifesterer kun været udført frakturer. Denne funktion af det kliniske billede observeret i næsten halvdelen af ​​alle tilfælde.

Når diagnosen osteoporose bør være opmærksomme på følgende klager:

• udseendet af smerte i rygsøjlen (columna og thorax), og i bækkenet og skinneben
• brud, der opstår med minimal traume og stress. Sådanne skader kan være pludselige bevægelser, nysen eller hosten, vægtløftning, med en svag nedgang i højden (ikke højere end egen vækst). Sommetider frakturer forekommer spontant. Den karakteristiske lokalisering af brud på den distale radius er knoglen, ankel, proksimale femur, og tværtappe
• overtrædelse af kropsholdning Posture - et par nyttige tips til dem, der ønsker at gå lige , Dannelsen af ​​resistente smerter og muskelsvaghed bør tilskrives at udvikle komplikationer. På denne baggrund er der et fald handicap og tab af evnen til at selv-behandling, hvilket fører til patientens handicap.

I betragtning af, at det kliniske billede er ikke altid i stand til at give nøjagtige oplysninger om tilstedeværelsen af ​​sygdommen, er det nødvendigt at ty til laboratorie diagnostiske teknikker. De gør det muligt at vurdere status af knoglevæv. Ved "gold standard" diagnostisk metode er DXA eller dual energy X-ray absorptiometry. Tilstedeværelsen af ​​osteoporose bestemmes på grundlag af indikatorer for knoglemineralisering. Informativ er også biokemiske forskningsmetoder, giver oplysninger om status for de vigtigste markører for knoglevæv og hastigheden af ​​knogleomsætningen.

Hvordan kan jeg forhindre knogleskørhed

For at forebygge udvikling af farlige komplikationer af osteoporose, er det nødvendigt at være meget opmærksom på forebyggende foranstaltninger og adfærd blandt kvinder aktivt opsøgende .  For kvinder, der kommer ind i overgangsalderen, udviklet særlige uddannelsesprogrammer, der væsentligt kan forbedre niveauet af viden og til at gennemføre forebyggende foranstaltninger .  De vigtigste anbefalinger vedrørende livsstil og ernæring .  Fysisk aktivitet bør være moderat, og samtidig undgå fald, pludselige bevægelser og løft .  Undgå en stillesiddende og inaktiv livsstil .  Kosten har brug for at omfatte de produkter, som er en kilde til calcium i kroppen, nemlig, fisk og skaldyr, bælgfrugter, mejeriprodukter .  Afbalanceret ernæring er vigtig for praktiske anbefalinger til forebyggelse af postmenopausal osteoporose .

Den næste ting på spørgsmålet om forebyggelse er at udføre grundlæggende behandling eller HRT. Hormonbehandling har en beskyttende virkning på knogler, og reducerer sandsynligheden for at udvikle osteporoza dermed og knoglebrud. Det er vigtigt at udpege en sådan behandling i tide - hvis en kvindes menopausale symptomer hos præmenopausale Præmenopausale kvinder - et skridt i en kvindes liv   og i de tidlige år af overgangsalderen. Denne periode er karakteriseret ved den mest intense knogletab, så det er afgørende at begynde behandling inden for den angivne tidsperiode. Udvælgelse af en bestemt hormon lægemiddel til hormonbehandling bør foretages under hensyntagen til forholdet mellem de potentielle risici og forventede fordele. Hvis hormoner er tildelt patienter ældre aldersgrupper, bør dosis halveres. I en alder af 60 år efter flytning til en anden gruppe af lægemidler - bisfosfonater og calcitonin. Varigheden af ​​fortsat hormonpræparater Hormonbehandlinger - ikke kun piller   Det skal være mellem tre og fem år. I hele perioden for at modtage de hormoner, der er nødvendige til dynamisk at overvåge niveauet af knoglemineralisering indikatorer, der bestemmer naturen af ​​sygdommen. Monitorering af behandlingen bør udføres årligt.

Under forebyggelse af osteoporose nødvendigvis brugt kalktilskud. Dette er et nødvendigt element i hele komplekset af aktiviteter. Anbefalede dosis af calciumcarbonat er ca. 1000 mg per dag.

Marina Solovyov

På grund af den hormonelle underskud, der udvikler sig i løbet overgangsalderen i en kvindes liv, der er en lang række sygdomme. Derfor er det rimeligt at foretage hormonbehandling. Forberedelserne overgangsalderen hjælp til at nå det vigtigste mål - med hjælp af medicin til at fylde funktion af æggestokkene og forhindre udviklingen af ​​alvorlige metaboliske forstyrrelser.

Grundlæggende principper under hormonbehandling

Denne form for terapi for overgangsalderen kaldes (HRT). Hormoner input udefra resultat i restaurering hormonelle kvinder. For overgangsalderen er kendetegnet ved en mangel på de naturlige hormoner, så bruger farmakologiske erstatte en sådan mangel kan normalisere koncentrationen af ​​hormoner i blodet hos kvinder. På grund af dette, er det ikke kun en forbedring af den generelle tilstand, men sikrer pålidelig forebyggelse af komplikationer.

Hormonbehandling kan kun administreres af en læge efter en tilsvarende fuldstændig klinisk og laboratorieundersøgelse af patienten. Bør der tages hensyn til nogle vigtige punkter:

• før starten af ​​hormonbehandling bør evalueres ikke kun indikationer og kontraindikationer for dens gennemførelse, samt forholdet mellem de potentielle fordele og risici for sundheden for kvinder
• bør individualiseres tilgang til terapi
• brugen af ​​naturlige hormoner med obligatorisk tilsyn på baggrund af den dynamiske behandlingsforløbet - en objektiv undersøgelse, laboratorie overvågning
• at give optimal klinisk effekt og forhindre udviklingen af ​​bivirkninger og komplikationer, er det nødvendigt at bestemme den optimale dosis af lægemidlet til hormonerstatningsterapi, typen og administrationsmåde

Hormonbehandling har langsigtede og kortsigtede indikationer for dens formål .  Det afhænger af overvægten af ​​visse symptomer i det kliniske billede af klimakteriet syndrom .  Neurovegetative, kan kosmetiske, psykiske symptomer stoppes for korte forløb hormonbehandling .  Forebyggelse og behandling af sene stofskiftesygdomme (knogleskørhed og urogenitale forstyrrelser) skal vi tale om udnævnelsen af ​​en langsigtet behandlingsforløb .  Hormoner bruges på flere forskellige måder - som monoterapi (tildelt kun en hormonal lægemiddel) og kombinationsbehandling .  Du kan udnævne monoterapi for kvinder i overgangsalderen, da de fjernede livmoderen .  Denne betingelse er obligatorisk for at opnå nogle positive resultater, da der er en alvorlig risiko for kræft i denne administration af hormoner .  Hvis en kvindes livmoder bevares (eller er intakt), vil det blive vist kombinationsbehandling .

Af østrogen og progestogen HRT

Der er flere muligheder for den destination, kombineret hormonbehandling. Til intermitterende cyklisk formål, følgende lægemidler - "klimaanlæg", "klimonorma", "Divina". Hvis der er behov for løbende hormon administration, så til dette formål bruge "Femoston" -tilstand 1/10 eller 2/10. I postmenopausal Menopausen - er det muligt at styre det?   kontinuerlig kombineret terapi medicin kan anbefales "Kliogest", "Pauzogest", "Indivina", "Femoston" mode 1/5 "Angelique". Et andet lægemiddel til kontinuerlig behandling hos postmenopausale kvinder er "Tibolon." Det særlige ved lægemidlet er en kombination ikke kun estorogennogo og progestin effekter og androgene effekter. Det administreres kontinuerligt i postmenopausale kvinder dagligt i 2, 5 mg.

Østrogener og progestiner efter menopausen kan også anvendes i monoterapi. Østrogen medicin er ordineret til behandling af intermitterende brug i op til 28 dage med obligatorisk ugers pause eller kontinuerligt. Produktform denne gruppe af udførelsesformer er repræsenteret af flere hormoner - piller, transdermale plastre og geler, lotioner, bolde til vaginal administration. Hudplastre viser to størrelser, der adskiller sig dosis af hormonal komponent. En kvinde bruger plastret en gang om ugen. Det kan påføres dagligt huden geler, som indeholder østrogen (estradiol ved 0, 5, 1, 0 mg). Sådanne geler fås i poser, de er beregnet til lokal brug (anvende et tyndt lag jævnt på huden af ​​balder, mave). Gelen, der indeholder højere koncentrationer af østradiol Estradiol, det vigtigste hormon   (1, 5 mg) fremstillet i særlige kolber. For monoterapi gestagen også kan bruge flere administrationsveje af hormonet narkotika Hormonbehandlinger - ikke kun piller . Fås i form af tabletter til oral og vaginal anvendelse, hvor dosis af progesteron er 100 mg. Til topisk indgivelse, geler anbefaler progesteron Progesteron - norm og patologi .

Hvis en kvinde har kontraindikationer for udnævnelse af hormonbehandling eller hun ikke er villig til at tage det, og derefter, som et alternativ bør tilskyndes til at plante analoger af hormoner, såkaldte phytoøstrogener .  På grund af sin unikke egenskaber, de fører til afskaffelse af patologiske symptomer på overgangsalder .  De indeholdt i soja, rødkløver, kartofler, sort cohosh .  En af lægemidler på basis af sort cohosh er "Klimadinon", som er tilgængelig i dråber og tabletter .  Tabletter bør drikke to gange om dagen, og dråber 30 falder for flere gange om dagen .  Der er en særlig til behandling af naturmedicin - det bør være langsigtet .  Den kliniske effekt kan ses først efter et par måneders kontinuerlig lægemiddeladministration .  Denne kvinde skal informeres før starten af ​​behandlingen .  Dette gælder også for hormonbehandling .  I gennemsnit bør dens varighed være i fem år med en årlig evaluering af dens effektivitet og dosis justeres .

Marina Solovyov