- Historien om anoreksi - hårde facts
- 19. århundrede
- Det 20. århundrede
Historien om anoreksi - 19. århundrede
1859: Louis Victor beskriver Mars
Louis Victor Mars (1828-1864), en fransk læge, der arbejdede i Paris, har offentliggjort flere undersøgelser med beskrivelser af psykiske lidelser hos kvinder under og efter graviditeten. Blandt dem var et tilfælde af en patient, med hvem han arbejdede Mars i 1859; hun viste symptomer karakteristiske for anoreksi. Ud over den vedholdende afvisning af fødevarer, blev patienten observeres hypochondriac delirium.
1868: William Gull
I anden halvdel af det nittende århundrede, William Gull var en førende London-baserede læge. I 1868 skrev han i sit brev til British Medical Association (BMA) har beskrevet en usædvanlig sygdom, der forekommer hovedsagelig hos unge kvinder og er kendetegnet ved ekstrem udmattelse. Han skrev, at årsagen til sygdommen er uklar, men vi ved, at det påvirker primært den kvindelige alderen seksten og treogtyve år. William Gull bemærkede også, at nogle gange sker denne sygdom hos mænd i samme alder. Dr. Gall kaldte sygdommen Apepsia Hysterica, så - Anoreksi Hysterica, og så endelig skiftet navn til Anorexia nervosa - anoreksi.
1873: William Gall artikel om anoreksi
I 1873, Sir William Gull var en af fire kongelige læge ved hoffet af dronning Victoria. I samme år udgav han en artikel om anorexia nervosa, som beskriver tilfælde af Miss A, Miss B, og en anden unavngiven patient. I 1887 beskrev han også tilfældet med Miss K - denne artikel var den sidste af hans publikationer.
Miss A til William Gallus sendte hende læge; Hun kom først til undersøgelsen af 17 jan 1866. Hun var 17 år gammel, og hun var meget udmattet - hun mistede næsten 15 kg. Vægt Miss A var lidt mere end 37 kg med højden 167 cm. Dr. Gall skriver, at patienten i næsten et år lidt af amenorré
Fraværet af menstruation (amenoré) - tvetydige symptom
(fravær af menstruation), men resten af hendes fysiske sundhed var hovedsagelig normale. Hun havde ingen problemer med vejrtrækning og hjerteslag, ingen opkastning og diarré, sproget var klar, farve og lugt af urin ikke giver anledning til bekymring. Patienten var lidt langsommere hjertefrekvens (det varierede fra 56 til 60 slag i minuttet), men det havde ringe effekt på hendes helbred. Faktisk var det eneste åbenlyse problem sultende - hun helt at opgive de animalske produkter, og næsten ikke spise andre fødevarer.
Dr. Gall skrev en række midler (herunder produkter fra kinabark, bichloride af kviksølv, quinin citrat), og forskellige ændringer i kosten, men for at opnå en mærkbar forbedring var ikke muligt. Han bemærkede, at der fra tid til anden pigen vågnede meget stærk appetit, men disse perioder var korte og sjældne, usædvanlige og mere end almindelig. Patienten sker også ganske hyppige anfald af angst og høj aktivitet, og lægen skrev, at det syntes utroligt, hvor meget afmagret krop kunne være, at slags energi.
Selv ikke den første mislykkede forsøg på behandling, Ms A gik til ændringen. I sin artikel, William Gull indsendt billeder af deres patienter før og efter behandling, at bemærke, at der i 21 år, næsten var kommet, hun kiggede i overensstemmelse med deres alder, mens der i 17 år, ser på hende, man skulle tro, at det ikke er mindre end tredive år.
Miss A forblevet under tilsyn af Dr. Galla fra januar 1866 til marts 1868. Ved den tid, hun var fuldt tilbagebetalt, og hendes vægt steg til 58 kg.
Miss B gik til Dr. Gallus Okt 8, 1868, i en alder af 18, på opfordring af sine forældre, der mistanke om, at deres datter tuberkulose
Tuberkulose - en fuld helbredelse er ikke garanteret
Og ønskede at tage hende væk for vinteren i det sydlige England.
William Gull straks bemærket, at det ser mere udmattet end flertallet af patienter med tuberkulose. Undersøgelse af brystet og maven hjalp ikke til at identificere eventuelle afvigelser, bortset fra en langsom puls - 50 slag i minuttet. Lægen bemærkede imidlertid, at patienten udviser en usædvanlig bekymring for, at det er ude af stand til at kontrollere. Hendes mor fortalte lægen, at hendes datter "bliver aldrig træt." Dr. Gall blev overrasket af ligheden af denne sag med sagen Miss A - selv i sådanne detaljer som den langsomme puls og urolig adfærd.
Miss B blev behandlet på Dr. Gall indtil 1872; På dette tidspunkt hendes tilstand er forbedret betydeligt, og hun var på vej til en fuld helbredelse. I sine notater Gall erkendt, at behandlingen består hovedsageligt, at acceptere en række forskellige tonics og nærende fødevarebrug, tilsyneladende, ikke for bidraget til inddrivelse. Mekanismen af sygdommen og dens behandling var stadig forblev et mysterium.
Miss K sendt til Dr. Gallus hendes læge i 1887. Hun var den tredje af seks børn i familien; et barn af hendes forældre døde som spæde. Faderen til patienten døde i en alder af 68 fra lungetuberkulose. Moderen var stadig i live, og var præget af et godt helbred. Miss K var en søster, som har haft en række symptomer på nervøse sygdomme og nevø, der led af epilepsi. For disse undtagelser, en familie historie af Miss K var ikke nogen neurologisk sygdom.
Miss K, som før 1887 var ifølge beskrivelserne, fuld, sund pige, i februar samme år, begynder at give op mad, accepterer kun en halv kop te eller kaffe om dagen
. Første gang hun kom til at se Dr. Gallus 20 April 1887
. Han bemærker i sine notater, at pigen insisterede på at komme til ham til fods, på trods af, at på grund af sit udseende, er det blevet genstand for øget opmærksomhed forbipasserende
. Patienten har ingen tegn på organisk sygdom; respirationsfrekvens hun var 12-14 pr minut (normen for en voksen - 16-20 vejrtrækninger), hjertefrekvens - 46 slag i minuttet, kropstemperaturen - 36
. 1C
. Urinen hos patienten var normal
. Miss K vejede 28
. 6 kg med højde 163 cm
. Hun fortalte lægen, at han føler "meget god"
. Gull anbefales patienten at tage et let måltid hver par timer, og insisterede på, at Miss K var en sygeplejerske, der skulle overvåge gennemførelsen af lægens anvisninger
.
Seks uger senere, pigen fortalte lægen Dr. Gallus væsentlig forbedring, og den 27. juli hendes mor rapporterede, at Miss K er næsten helt genvundet, og hun behøver ikke længere sig af en sygeplejerske.
Billedet af Miss K, lavet 21 April, 1887, viser, at kroppen er i en tilstand af ekstrem udmattelse - huden bogstaveligt klamrer kraveben og ribben. I den anden fotografiet, som blev foretaget den 14. juni kan se klare tegn på bedring.
Selvom Miss A, Miss B og Miss K inddrives, skrev William Gall, at han måtte se mindst et tilfælde, hvor et resultat af anoreksi døden indtraf ("mindst", fordi der ikke var nogen klare kriterier for diagnosticering af sygdommen, og I nogle tilfælde kan lægen forveksle det med andre sygdomme). En obduktion af patienten, der døde af anoreksi, viste ingen abnormiteter undtagen trombose
Trombose - årsagen til hjerteanfald og slagtilfælde
femorale vener. William Gull kom til den konklusion, at døden var forårsaget af udmattelse.
Lægen bemærkede, at langsom puls og vejrtrækning er almindelige symptomer han har beskrevet tilfælde. Han foreslog, at det er resultatet af nedsat kropstemperatur
Sænket kropstemperatur - eller hastigheden af sygdommen?
Og foreslået som et muligt middel til behandling af feber udefra (for eksempel ved anvendelse af varme pakninger eller bade). Dette forslag er stadig genstand for tvist af moderne lærde.
Dr. Gill også skrev om tendensen hos sundhedspersonale til at lytte til ønskerne fra patienten ("for at give dem mulighed for at gøre hvad de vil, for ikke at tvinge dem der mod deres vilje"), kan være farligt og bør ikke fremmes, især i de tidlige stadier af behandlingen af anoreksi . Han har dannet en sådan udtalelse, efter at den har lært at styre sit eget ønske om ikke at lægge pres på patienten; I nogle tilfælde trykket er den eneste måde at opnå forbedringer.
