Ca. 40% af postmenopausale kvinder har symptomer på atrofisk vaginitis. Da dette er en overtrædelse i forbindelse med østrogenmangel
Østrogen - nøglen til knogle sundhed
Det kan udvikle før begyndelsen af overgangsalderen - for eksempel kvinder, der tager anti-østrogen medicin og led sygdom eller operation, hvilket resulterede i produktion af østrogen falder. Endometrisk udtynding og øge pH-værdien i vagina forårsaget af østrogenmangel bidrager til urinvejsinfektioner og andre problemer.
Det første symptom på atrofisk vaginitis er normalt et fald i sekretionen af vaginal væske og som et resultat, vaginal tørhed
Vaginal tørhed: årsager og symptomer
.
Trods det faktum, at denne række vaginitis symptomer forekommer i et stort antal kvinder, kun 20-25% af dem søge lægehjælp. I løbet af rutinemæssige gynækologiske undersøgelser og læger ikke altid er opmærksomme på symptomerne på atrofisk vaginitis. Men mange gynækologer opfordrer deres kolleger til at være mere opmærksomme på denne sygdom, som sin rettidig diagnose og behandling kan i væsentlig grad forbedre livskvaliteten for mange kvinder.
I hele livscyklussen kvinders vaginale epitel gennemgår en masse ændringer, som er reaktioner på ændringer i niveauet af østrogen i blodet
. Nyfødt pige på vaginale epitel østrogen påvirker moderen; denne gang i epitelet indeholder en stor mængde af glycogen
. Epitelet er tynd nok i barndommen, indtil han endelig begynder at blive tykkere med debut af puberteten
. Dette skyldes, at kroppens produktion af østrogen begynder aktive
. Under påvirkning af dette hormon øger glycogenindhold i vaginale epitel
. Fra glykogen afhænger af en vellykket udvikling og spredning af lactobacilli Doderlein (også kaldet pinde Doderlein)
. Den mælkesyre produceret af disse bakterier, reducerer vaginal pH til 3
. 5-4
. 5 enheder - det er vigtigt for en effektiv beskyttelse af kroppen fra patogener af urinvejsinfektioner
. Hæve pH øger risikoen for infektion med streptokokker, stafylokokker, coliforme bakterier og diphtheroids
.
Postmenopausale østrogenniveau (estradiol primært) i blodet falder kraftigt - til mere end 120 pg / ml (picogram per milliliter) til ca. 18 pg / ml. Under sænkning af østrogen efterfulgt af talrige cytologiske ændringer, herunder - spredning af bindevæv, fragmenteringen af elastin og kollagen hyalinization. Konsekvenserne af disse ændringer kan være telangiectasia, revner og sår på den vaginale væg, karakteristiske for atrofisk vaginitis. Postmenopausale ændringer i strukturen af væv er ikke begrænset til kønsorganerne, men ofte også påvirke urinvejene. Epitel og vagina og urethra er afhængige af østrogen, og underskuddet med dem næsten uundgåeligt opstå forskellige ændringer.
Årsager
Overgangsalderen er den mest almindelige årsag til faldet i østrogenniveau mindst, fordi før eller senere det kommer i alle kvinder. Det er naturligvis årsag til de fleste tilfælde af atrofisk vaginitis. Hos kvinder før overgangsalderen østrogen produktion kan blive afbrudt på grund af strålebehandling, kemoterapi, immunologiske lidelser og ooforektomi - fjernelse af æggestokkene. Efter fødslen, der er en naturlig nedgang i østrogen niveauer, og desuden kroppen begynder at aktivt secerneres sin antagonist prolactin - et hormon, der stimulerer produktionen af modermælk. Reduktionen af østrogenproduktion og atrofisk vaginitis kan være bivirkninger af anti-østrogen lægemidler, såsom medroxyprogesteron (Provera), tamoxifen (Nolvadex), danazol (danocrine), leuprolid (Lupron) og nafarelin (Synarela).
Efter overgangsalderen især alvorlige symptomer på atrofisk vaginitis er overholdt, som regel kvinder, der ryger, og dem, der aldrig har født vaginalt. Mildere symptomer på denne lidelse er kvinder, der fortsætter med at leve et aktivt sexliv, dem, der aldrig har gjort vaginal kirurgi, og hos patienter med forhøjede niveauer af androgener (mandlige kønshormoner).
Symptomer
Normalt mellem begyndelsen af sænker østrogen niveauer og fremkomsten af de første symptomer på atrofisk vaginitis, det tager ganske lang tid. Det første tegn på overtrædelse bliver fald i udflåd. Fra kønsdelene vises symptomer som tørhed og brændende i skeden
Afbrænding i skeden: finde årsagen
, Dyspareuni (smerter i kønsorganer og bækken organer - især under samleje), kløe i vulva, en følelse af tryk i underlivet, usædvanlig gullig udledning med en dårlig lugt. Symptomerne på urinvejene normalt vises senere blandt dem - ubehag ved vandladning, hyppig vandladning, hæmaturi (blod i urinen), en infektion i urinrøret og blæren, dysuri og urininkontinens. Alle symptomerne på atrofisk vaginitis kan forværres, hvis samtidig med udviklingslandene infektioner såsom candidiasis, trichomoniasis, eller bakteriel vaginose. Gradvist, kan vaginal tørhed, ubehag og smerter under samleje føre til seksuel dysfunktion og tilhørende følelsesmæssig nød.
Diagnostik
Ovenstående symptomer ikke altid indikerer atrofisk vaginitis. Intime deodoranter, pulvere, sæber, pakninger (især smag), spermicider og smøremidler indeholder ofte stoffer, der irriterer huden og slimhinderne, hvilket kan resultere i lignende symptomer. Derfor skal lægen bede patienten i detaljer om, hvad midlerne til pleje og præventionsmetoder hun bruger. Også huske på, at stramt tøj og undertøj, samt den fortsatte brug af pakninger fremstillet af syntetiske materialer kan forværre symptomerne på atrofisk vaginitis.
Under en underlivsbetændelse eksamen noter flere karakteristiske træk. Atrofisk epitel ser bleg, glat og skinnende. Ofte er der tegn på inflammation, rødme af huden og slimhindevæv skader, samt petekkier - små rødlige prikker på huden. Eksterne kønsorganer kontrolleres for symptomer såsom tab af hudens elasticitet, tab af kønsbehåring, tør skamlæber, vulva dermatitis. Ofte er der en stenose (forsnævring) af vagina. Hvis stenose ikke blev identificeret under den visuel inspektion af kønsdelene, kan det intravaginale undersøgelse være ganske smertefuldt. I atrofisk vaginitis
Atrofisk vaginitis - tørhed, brændende og kløe
vaginale epitel er især tilbøjelige til skade, som kan opnås for eksempel under samleje, eller bækkenundersøgelse. Tegnene på en sådan skade kan ikke kun en smerte i skeden, og vaginal blødning - som regel de stopper hurtigt, men kan let blive genoptaget når de udsættes for epitelet. Atrofisk vaginitis kan være ledsaget af sådanne lidelser som cystocele, urethrale polypper, bækken orgel prolaps og rectocele (prolaps af endetarmen).
At diagnosticere atrofisk vaginitis anvendes, og laboratorieundersøgelser såsom celleprøve og analyse af hormon niveauer. Cytologi vaginalsekreter viser en stigning i antallet af parabasale celler, og et fald i antallet af overfladiske celler. PH (hos kvinder efter overgangsalderen er generelt større end 5 enheder), som er bestemt af en særlig indikator strimmel måske også en af de diagnostiske kriterier for atrofisk vaginitis. Desuden ultralyd af livmoderslimhinden viser endometrial udtynding til 4-5 mm, hvilket indikerer et signifikant fald i østrogen stimulation.
