Behandling af blærebetændelse - i hvilke tilfælde har brug for indlæggelse - Radiation blærebetændelse

Behandlingen af ​​stråling cystitis

Stråling cystitis - en almindelig bivirkning af strålebehandling, der udvikler på grund af delvis beskadigelse af celler i blæren slimhinde. Standard metoder til medicinsk behandling for stråling blærebetændelse ofte ikke gælder på grund af ikke-infektiøs sygdommens art - behandling af stråling blærebetændelse tyder specifikke procedurer, såsom vanding af blæren ved hjælp af specielle løsninger eller hyperbar oxygen (ilt indføring i blæren).

De fleste behandlinger for stråling cystitis, ledsaget af hæmaturi (fremkomsten af ​​en betydelig mængde blod i urinen) sigter mod at undertrykke symptomerne. En undtagelse er hyperbar oxygenbehandling - en non-invasiv metode til behandling af stråling blærebetændelse, potentielt i stand til at kompensere for skader forårsaget af strålebehandling. Men når der er signifikant iskæmi og fibrose af blæren forårsaget af strålebehandling, hyperbar oxygenbehandling er ikke befordrende for nyttiggørelse muchevogo blære og kun forhindre yderligere ødelæggelse af celler.

Hvis symptomer på stråling blærebetændelse ikke truer menneskers sundhed, men medføre ubehag nok til at søge lægehjælp i den første fase af behandlingen er tildelt pentosanpolysulfat natrium og, på samme tid, pentoxifyllin, letter smerter .  Pentosanpolysulfat natrium nyttigt i behandling stråling cystitis i tidlige stadier i halvfjerds procent af tilfældene, mens chancen for re-fremkomst af symptomer er ikke mere end tre og tyve procent .  Pentosanpolysulfat natrium beskytter overgangsordningen epitel, genoprette glycosaminoglycan lag af blærevæggen .  Den anbefalede dosis for voksne er en hundrede milligram mundtligt at fuldføre forsvinden af ​​symptomer (mindst fire uger) .  Pentoxifyllin (trental) effektivt undertrykker smerter forbundet med stråling fibrose .  Det stof og dets aktive stoffer reducere viskositeten af ​​blodet ved at stimulere blodtilførslen til beskadigede områder i organer og dermed ilt mætning af celler .  Den anbefalede dosis for voksne er pentoxifyllin fire milligram mundtligt i seks uger .

Hvis symptomerne bliver akutte eller orale lægemidler er ikke effektive til behandling af stråling cystitis anvendte hyperbar iltbehandling eller vanding. Vanding af blæren (blære indførelse af særlige løsninger) med en opløsning af alun, aminocapronsyre eller formalin er indiceret til signifikant blødning, forårsaget af stråling blærebetændelse.

Hyperbar oxygenbehandling til behandling af stråling cystitis

Ray hæmoragisk blærebetændelse kan udvikle sig til en periode på to måneder til ti år efter udsættelse for stråling i bækken området. I en undersøgelse blev det konstateret, at af de 1784 patienter, der var under strålebehandling behandling af livmoderhalskræft, hæmoragisk blærebetændelse, stråling udviklet i 6,5% af tilfældene.

En anden undersøgelse viser, at strålingen cystitis Blærebetændelse: hurtigst muligt gribe ind   og moderat eller svær hæmaturi forekommer i 3-5% af patienter, der fik strålebehandling til behandling af prostatacancer. Normalt, primært til behandling af stråling cystitis er tildelt blære skylning med saltvand; da der er særlige procedurer for at stoppe blødningen, fordi hvor der er hæmaturi. I nogle tilfælde kan det anbefales oral eller intravenøs administration af aminocapronsyre, østrogener og andre lægemidler. Hvis det mislykkes, kan til kunstvanding bruges Sølvnitrat, prostaglandiner eller formalin. I de mest alvorlige tilfælde, at ty til en selektiv embolisering af arterierne og cystectomy.

Men før du bruger de mest radikale metoder til behandling, kan lægen henvise patienten til hyperbar iltning (HBO). Fordelene ved denne metode i behandlingen af ​​stråling cystitis begyndte at tale for flere årtier siden. HBO stimulerer helingsprocessen af ​​beskadiget væv, reducerer hævelse, øger koncentrationen af ​​fibroblaster Fibroblaster: mysteriet om bindevævet   og generelt en gavnlig virkning på de områder af kroppen udsættes for stråling. På trods af dette, eksperter først for nylig begyndt at undersøge muligheden for at anvende HBOT i behandlingen af ​​stråling blærebetændelse.

Forskning

Fire mænd og tre kvinder (alder 21 til 80 år) var hyperbar iltning, som blev overdraget til dem til behandling af blødende stråling blærebetændelse. Mænd, der har deltaget i undersøgelsen, med hjælp af tidligere behandlet med ioniserende stråling prostatakræft hos kvinder - metastatisk brystkræft, livmoderhalskræft og primitiv neuroectodermal tumor. Alle patienter undergik lokale strålebehandling, det vil sige, at strålingen påvirket kun på den del af kroppen, hvor tumoren var placeret. Hos nogle patienter, efter behandling med et kraftigt fald i hæmoglobinniveau, og de havde at gøre en blodtransfusion.

Før starten af ​​HBO seks af de syv patienter gjorde cystoskopi og biopsi for at udelukke tilstedeværelsen af ​​malignitet. I alle tilfælde biopsien viste histologiske forandringer, der ofte ledsages af blærebetændelse ray. At udelukke andre uregelmæssigheder i behandlingen af ​​patienter før behandling blev brugt cystoskopi, ureteroscopy og urin cytologi.

Resultater

Emner var hyperbar iltning i 90 minutter om dagen, i en multi-trykkammer. Alle patienter var planlagt til at gå til den procedure, 5 gange om ugen (på hverdage), og hver patient gennemgik et gennemsnit på 30 HBO-behandlinger (minimum - 18 maksimum - 57). Læger nøje overvåge ændringer i tilstanden af ​​patienter i hele behandlingsforløbet.

Alle syv af emnerne i slutningen af ​​behandlingen blev observeret fuldstændig helbredelse eller væsentlig forbedring .  To patienter hurtigt genoptaget hæmaturi .  En af dem var 30, andet - 37 yderligere procedurer for GMO, så hæmaturi og andre symptomer på stråling blærebetændelse helt forsvundet .  Alle emner med undtagelse af én, før GM gjort cystoskopi at udelukke andre mulige årsager til blødning fra blæren, i tillæg til stråling blærebetændelse .  Disse patienter gennemgik cystoskopi og efter HBO - denne gang for at sikre, at lægerne visuelt kan vurdere resultaterne af behandlingen .  I alle tilfælde var der signifikant forbedring i blæren slimhinder .  En patient (en kvinde i alderen 21, holdt strålebehandling til behandling af primitiv neuroektodermal tumor), stråling blærebetændelse symptomer forsvandt efter kun 20 sessioner af HBO, men hun døde tre måneder efter ophør af behandlingen, på grund af den underliggende sygdom .

Diskussion af resultater

Under indflydelse af ioniserende stråling forstyrres kollagen produktionen betydeligt sinker processen med cellefornyelsen, hvilket fører til vævsskade. Desuden væv ødelagt af strålebehandling, som regel kan ikke gendanne på deres egne og fuldt ud. Stråling blærebetændelse og hæmaturi grund samtidig skade af blæren mucosa og blodkar, der findes i dens vægge. Med cystoskopi kan registrere tegn på skader, selv om der ikke er nogen symptomer på stråling blærebetændelse.

Patienten går hyperbar iltning, at være i en tilstand af hvile, indånde ren ilt, og at være i kammeret, hvor lufttrykket over atmosfærisk tryk i 1.4-3 gange.

Under sit ophold i kammeret i det menneskelige legeme via luftvejene og huden får en meget stor mængde af oxygen, hvilket resulterer i dets koncentration i blodplasma øges betydeligt. Denne mætning af væv af ilt kan ikke opnås ved andre metoder, der i øjeblikket anvendes i medicinsk praksis. HBO er almindeligt anvendt i behandlingen af ​​forskellige sygdomme; denne terapi forbedrer effektiviteten af ​​visse antibiotika, stimulerer dannelsen af ​​collagenfibre, accelererer heling af væv, og har også andre fordelagtige egenskaber allerede er nævnt ovenfor.

På grund af disse egenskaber HBO er effektiv i behandlingen af ​​stråling cystitis - det hjælper til at genoprette beskadigede væv strålebehandling urinvejene. Denne fremgangsmåde er også til en vis grad forbedrer funktionen af ​​immunsystemet.

Efter afslutningen af ​​undersøgelsen, som blev omtalt ovenfor, lægerne observerede emnerne i fire år; ingen af ​​dem havde et tilbagefald af stråling blærebetændelse.

I tidligere undersøgelser, 82% af patienter, der fik HBOT i behandlingen af ​​stråling hæmoragisk blærebetændelse, forekom vedvarende forbedring. HBO var den mest effektive for dem, der har observeret mindst alvorlige form af sygdommen. 2, 5 års observation efter behandling i tre af elleve patienter syntes ikke nogen tegn på stråling blærebetændelse. Inden for fem år, et tilbagefald fandt sted i otte af de elleve patienter. I nogle tilfælde behov for hospitalsindlæggelse, blodtransfusioner og brugen af ​​mere invasiv behandling af stråling blærebetændelse end GMO'er. Muligheden for at anvende HBOT til behandling af tilbagefald er ikke blevet undersøgt endnu.

Patienterne i hyperoxi diabetes kan kraftigt reducere koncentrationen af ​​glucose i blodet - de årsagerne til dette er uklar. For at gøre denne bivirkning er mindre udtalt under behandlingen er nødvendig for at overvåge ændringer i blodsukkeret, og til at træffe rettidige foranstaltninger til at normalisere den. Vær særlig omhyggelig med at holde øje med patienter, der har en historie emfysem, spontan pneumothorax Pneumothorax - når hjælp er nødvendig omgående Og andre obstruktive lungesygdomme.

Ray hæmoragisk blærebetændelse Blødende Blærebetændelse: altid alvorligt   - En af de smertefulde komplikationer af strålebehandling. Standard behandlinger er ofte magtesløse mod denne sygdom, og nogle gange forårsage alvorlige bivirkninger. HBO er en sikker non-invasiv behandling af stråling blærebetændelse, hvilket fører til en varig forbedring af en betydelig andel af patienterne.

På grundlag af de foreliggende videnskabelige data, har forskerne konkluderet, at den bedste behandlingsforløb af stråling cystitis består af 40 HBO-behandlinger. Nogle eksperter mener, at HBO bør finde sted blandt de sorter af første linje terapi til behandling af stråling blærebetændelse, som i mange tilfælde hjælper det at undgå kirurgi.