Nyresten - en fast partikel i nyrerne, blæren
Urinblære - struktur og funktion
eller ureter. De kan være forskellige i kemisk sammensætning. De kan dannes ud fra calciumsalte af oxalsyre (oxalater), urinsyre (urat), cystein (cystin sten). Lejlighedsvis dannes blandede sten, fx magnesiumphosphat, ammonium og calcium.
Nyresten - er en gammel sygdom for menneskeheden, som stadig er en af de mest almindelige årsager til lægebesøg. Cirka en ud af otte repræsentanter for den hvide europæiske race lider nyresten.
Efter det første angreb af nyresten for de næste ti år, som har undergået ca. 50% af patienterne gentagne angreb. Risikoen for at udvikle denne sygdom hos mænd og patienter i familiens historie af nyresten, tre gange højere end resten af befolkningen. Forskellen mellem kønnene er relateret til forskelle i kost, livsstil og seksuelle karakteristiske træk. Det er bevist, at mænd med urin producerer flere salte af oxalsyre, og kvinder - mere citrat. Dette forklarer nogle af forskellene i dannelsen af nyresten. De mest udsatte for at udvikle nyresten modtagelige mennesker i de udviklede vestlige stater, hvoraf mange i kosten af animalsk protein.
Symptomer
Symptomerne omfatter hæmaturi urolithiasis (blod i urinen), obstruktion af urinvejsinfektioner, urinvejene. Det kan være en svag lændesmerter eller svær paroxysmal smerter, hvilket ikke bidrage til at afhjælpe fælles smertestillende midler. Nogle gange er der ingen symptomer overhovedet.
Manifestationer af nyresten kan forårsage akut vandladning, hyppig vandladning, hæmaturi og / eller en lidelse i mave-tarmkanalen. Når en patient forbruger nok væske, dehydrering forekommer, urinen bliver mættet, og hastigheden af dannelsen af nyresten
Nyresten: identificere og behandle
stiger.
Behandling
Med udviklingen af den fjerntliggende trykbølge lithotripsi, samt med fremkomsten af små kaliber endoskoper og sikreste måder at perkutan adgang til de øvre urinveje, mulighed for fuldt undersøge urinvejene og få dem det fulde billede. Desuden er denne teknologi minimalt invasiv. Metoder til behandling af urolithiasis er konstant at forbedre, da mange patienter med svær sygdom, kun kan hjælpe bedre teknologi. Sygdommens sværhedsgrad afhænger af den type og størrelse af stenene, deres placering samt patientens anatomi.
Fjernbetjening chok-bølge lithotripsi
Fjernbetjening chok-bølge lithotripsi - en minimalt invasiv metode til behandling, der er udviklet i 1980, efter flere års forskning udført af firmaet Dornier, Inc. og universitetet i München. Denne teknologi er anvendelsen af chokbølger genereret uden for patientens krop apparat kaldet lithotripter. Ved hjælp af ultralyd eller fluoroskopi vejledning af chokbølgen frembringes som ødelægger stenene i urinvejene. Fragmentering opstår på grund af trækkraften, der fjerner materiale fra overfladen af stenen, og længere slibestenen anvendes med de multiple chokbølger. Antallet af bølger, der er nødvendige for kvaliteten slibestenen afhænger af dets kemiske sammensætning og størrelse, samt fokus for chokbølgen, energitætheden og samspillet med det flydende medium. Let skærver dannet af calciumoxalat dihydrat, urinsyre
Urinsyre - et normalt niveau?
Og blandede sten. Det er vanskeligt at slibe stenene af calciumoxalat monohydrat, cystin og calciumphosphat. Også brugen af chok-bølge lithotripsi afhænger af størrelsen, placeringen og anatomiske struktur af sten. Fremgangsmåden er mindre effektiv i tilfælde, hvor det er nødvendigt at opdele store sten, og anvendes også til en patient med overvægt, da disse faktorer gør det vanskeligt at fokusere på det centrale punkt i stenen. Efter omhyggelig slibesten, de resterende små fragmenter selv ud gennem urinvejene.
Urethroscopy
Metoden anvendes med stive ureteroscopy 1980'erne og i starten blev betragtet som en metode til at slippe af sten i den distale ureter
. Med fremkomsten af halvstive ureteroscopy mindre, fleksibel ureterorenoscopy derefter blev det muligt at udføre en standard endoskopisk undersøgelse af hele systemet mochesobiratelnoy
. Stive og fleksible urethroscopes anvendes til diagnosticering og behandling af urolithiasis, til undersøgelse af makroskopiske hæmaturi og positiv urincytologi, fulguration epitheltumorer og fjern forhindringen og blokering af ureter, bækken leddene, samt til rensning af tilstoppede nyre kopper
. Indikationer for anvendelse af ureteroscopy metode - er ineffektiv remote trykbølge lithotripsi, stenene i den nedre pol renal cup, fedme
. Små sten i den nederste ureter (mindre end 7 mm i diameter) kan fjernes med en pincet som "kurv" eller pincet gennem hårdt cystoskopi, som er forbundet til en bearbejdning eller beskyttelsesleder
. Stenene i større størrelse, som ligger i urinlederen og nyre inde kan fjernes med intracorporeal elektrohydraulisk litotripsi eller holmium laser litotripsi
. I dette tilfælde den første sten knuses og udledes derefter eller fjernes
.
Perkutan nephrolithotomy
Endoskopisk intracorporealt eller fjernelse af sten gennem kateteret ind i kloaknettet i nyren gennem huden kaldes perkutan nephrolithotomy
. Denne teknologi blev opfundet i 1975, og Johansson Fernstrom
. Det kan bruges til at fjerne det meste af stenene er i nyrerne og den øvre ureter (fx sten i de nedre renale pole kopper i cup diverticulum nyre- og staghorn calculus)
. Men denne metode er almindeligt anvendt til at fjerne store sten mere end to centimeter i diameter, hvorfra det er vanskeligt at slippe af med hjælp fra ekstern trykbølge lithotripsi eller ureteroscopy
. Desuden kan det være en palliativ intervention en mislykket remote trykbølge lithotripsi eller ureteroscopy
. Perkutan nephrolithotomy procedure udføres under generel anæstesi
. Patienten er i bugleje, tilbagelænet eller side
. Efter hudoverfladen indføres nephroscope og udvide dette hul med en gradueret plast eller ballon dilatator
. Gennem den resulterende hullet er placeret en tom plast kanal for input stift eller fleksibelt nephroscope
. Små sten på mindre end en centimeter kan fjernes manuelt via en ledning med en klemme
. For at fjerne større sten afholdt intracorporeal litotripsi hjælp ultralyd, elektrohydraulisk eller laser litotripsi
.
Åbent lithotomy
I det 21. århundrede, kun 1-5% af alle sten skal fjernes ved åben kirurgi
. I de fleste tilfælde i stedet for åben kirurgi udføres fjernbetjening shock-bølge lithotripsi, perkutan nephrolithotomy og ureteroscopy
. Disse metoder ikke forårsager sådanne alvorlige postoperative komplikationer, som en åben lithotomy, bidrage til en hurtigere genopretning af styrke, og derved reducere den periode, hospitalsindlæggelse og forbedre effektiviteten af behandlingen
. I fortiden, indikation for åben lithotomy var fede, men fremkomsten af længere nephroscope perkutane procedurer er blevet muligt selv for folk med nogen vægt
. Oftest åben lithotomy gøre disse patienter, for hvem afstanden shock-bølge lithotripsi og perkutan nephrolithotomy været ineffektive, og patienter med forskellige anatomiske abnormiteter
. Fjernelse af forgrenede eller store sten kan kræve åben kirurgi
. I nogle tilfælde stenene, som kan fjernes ved at udføre multiple remote trykbølge lithotripsi eller perkutan nephrolithotomy, bedre udvindes ved åben kirurgi
. Endelig kan pålægges åbne lithotomy i tilfælde, hvor en patient kræver hel eller delvis nefrektomi at fjerne en ikke-fungerende nyre reparation i strid med åbenheden eller forsnævring UPJ eller anden urologisk kirurgi er ikke naturen
.
Første-line terapi til behandling af urolithiasis indeholder en minimalt invasiv kirurgiske procedurer for at fjerne sten, som forårsager obstruktion af urinvejssymptomer, og som selv kan ikke komme ud inden for det tilladte tidsrum. Behandlingsmetoden afhænger af den påtænkte type, størrelse og placering af stenene, og anatomi nyrerne og nyrefunktionen. Minimalt invasive procedurer, som omfatter metoder til fjerntliggende trykbølge lithotripsi, perkutan nephrolithotomy og ureteroscopy, har færre komplikationer, kræver langvarig hospitalsindlæggelse, og lavere omkostninger. Åbent lithotomy er sjælden, men i nogle tilfælde er det er indiceret til patienter. Den mindre invasiv metode, der bruges i behandlingen af nyresten, jo mere succesfuld passerer restitution og tilbagevenden patienten til et normalt liv.
