Ideen om at forbinde de brækkede knogler kirurgisk stærkt fremskyndet processen med behandling og rehabilitering af patienter med åbne knoglebrud og kompliceret. De første operationer på tilslutning af knoglefragmenter er startet i det 19. århundrede, men så de stoppet gør på grund af fremkomsten af alvorlige suppurativ komplikationer. Disse operationer blev genoptaget efter indførelsen af den praksis, aseptiske og antiseptisk.
Hvad er fiksering og dens arter
Osteosyntese taskforce kaldet knoglerester. Det anvendes i behandlingen af friske ununited forkert tilvækst brud og pseudoarthrose
Falske samlinger - når mobilitet brækkede knogler
. Formålet med osteosyntese - at give fiksering af knoglefragmenter kortlagt, skabe betingelser for deres knogler fusion, genoprette integriteten og funktionen af en legemsdel.
Der er to grundlæggende typer osteosyntese - nedsænkning (injektion direkte i knoglefastgørelsesorganet brudzone) og det udvendige (extrafocal) - ved hjælp af eger gennemført i fragmenter gennem huden og fastgjort til hvilket som helst apparat. For tilslutning af små knoglefragmenter, og mere til at forbinde transplantation af knogletransplantater, brugte ultralyd osteosyntese.
Osteosyntese er intraossøs, og ekstramedullær transosseus. For at udføre osteosyntese bruge forskellige faner for intraossøs - stifter og søm til ekstramedullær - plade med skruer til transosseous - bolte og eger. Ofte brugt en kombination af flere slags osteosyntese. Alle klemmer til osteosyntese skal være lavet af biologisk, kemisk og fysisk inaktive (neutrale) materialer. Som regel anvendes metalkonstruktioner lavet af rustfrit stål, vitalliya, titan, undertiden af knogle og inerte plast. Metal klemmer efter frakturheling fjernes sædvanligvis. Nogle låse er en kombination af ekstramedullære og intraossøse strukturer.
Submersible intraossal osteosyntese
Submersible intramedullar fiksering kan være åben og lukket. Når den er lukket osteosyntese efter sammenligning fragmenter ved hjælp af særlige enheder i marvkanalen af brækkede knogle gennem en ledning gennem et lille snit væk fra brudstedet administreres under kontrol af X-diameter lange metal hule stang. Lederen fjernet, og såret blev syet.
Med en åben osteosyntese, som anvendes oftere udsætte brudzone fragmenter sammenlignet i marvkanalen af brækket knogle er indført mekanisk stang. Udendørs fiksering ikke kræver specialudstyr til kort fragmenterne, det er teknisk lettere og billigere lukket, dog med den lukkede metode til brudzone ikke er udsat, hvilket reducerer risikoen for infektion, mindre beskadiget bløde væv omkring knoglerester.
Submersible osteosyntese
Submersible osteosyntese anvendes i brud på forskellige lokalisering og type (findelt, skrå, skrueformede, lateral, periartikulær, intraartikulær), uanset formen og bøj marvkanalen. De fleste af de fangster for osteosyntese er af forskellige former og tykkelsen af pladen er forbundet til knoglen med skruer. Mange moderne plade har særlig samler enheden, herunder faste og aftagelige. Efter osteosyntese ofte stille yderligere gipsafstøbning.
Osteosyntese med spiralformede skrå frakturer og kan være dannet af en metaltråd, metalbånd, de særlige halvringene og ringe af rustfrit stål. Denne type af osteosyntese, især tråd, som en selvstændig metode sjældent anvendes på grund af utilstrækkelig fast fiksering, som regel er det i tillæg til andre typer af osteosyntese.
Osteosyntese blødt suturmateriale (catgut, silke, polyester) bruges sjældent, da tråden ikke kan modstå trykket og muskel re-forskydning af fragmenter.
Submersible transosseous osteosyntese
Undervandsfartøj transosseous osteosyntese udføres ved hjælp af skruer, bolte, eger. Når dette udføres i de tværgående klemmer eller kosopoperechnom retning gennem væggen af røret på området knoglebrud. En særlig form for transosseous osteosyntese er en knogle fælles. I de fragmenter af borede kanaler, og gennem dem tilbringe ligaturer (silke, catgut, wire), som derefter strammet og slips. Bone sutur anvendes til brud på knæskallen, olecranon. Når transosseous osteosyntese, normalt pålægge en gipsafstøbning.
Ekstern fiksering
Ekstern fiksering foretages ved hjælp af særlige enheder (ved Ilizarov, Volkov-Oganesyan). Det giver dig mulighed for ikke at udsætte frakturstedet og sammenlign fragmenterne fast at rette dem. Metoden kræver ikke gips immobilisering, patienter med enhederne i underekstremiteterne kan gå med fuld last.
Komplikationer af osteosyntese
Komplikationer under osteosyntese kan forårsage det forkerte valg af metode til fiksering af knoglefragmenter, fejlagtigt valgt type befæstelser manglende stabilitet kortlagt fragmenter, mangel på respekt for aseptisk og antiseptisk, mishandling af blødt væv. Alle disse kan forårsage unormal frakturheling, nonunion, eller det gnave.
Dykket osteosyntese lange massive plader ledsaget af eksponeringen af knoglen over et stort område, som krænker sin mad (blodgennemstrømning), og kan være årsag til langsom tilvækst. Tilbage efter fjernelse af skruer mange huller svække knoglerne.
Sømning - er den mest moderne fremgangsmåde til behandling af frakturer.
Galina Romanenko
