Alle en diskusprolaps disk

Intervertebral brok er forårsaget af brud på den fibrøse ring af intervertebral disc (intervertebral disc - en polstring Feminine puder - tale om vinger   mellem de enkelte ryghvirvler, som er sammensat af fibrøst eller binde- ring inden der ligger nucleus pulposus), hvorigennem ydersiden af ​​rygsøjlen ud af nucleus pulposus af skiven. Da bristede nucleus pulposus af intervertebrale disk komprimerer det omgivende væv, og sårede spinal nerver, ledbånd, fordelt spinal mobilitet begynder betændelse og hævelse af de omgivende bløde væv.

På grund af alle disse ændringer i rygsøjlen patienten føler svære smerter i ryggen, ben, svaghed i lemmerne, følelsesløshed i visse områder af kroppen. Nogle gange på grund komprimering af den endelige struktur af rygmarven (cauda equina) kan modtage lammelse af den nederste halvdel af kroppen, tilsidesættelse af afføring og vandladning. Dette er en farlig tilstand, hvilket er en indikation for kirurgi.

Intervertebral brok kan skyldes aldersrelaterede disc skader, sygdomme. Medvirkende faktorer omfatter en stillesiddende livsstil og overvægt.

Intervertebral brok diagnose, læger sæt neurologer, neurokirurger, der bekræfter dens data røntgenundersøgelse.

Intervertebral brok behandling kan være konservativ og kirurgisk.

Sådan behandler intervertebrale brok konservativ

Konservativ behandling starter med nødhjælp til patienten, hvis han er bekymret over stærke smerter. Patienten er tildelt hvile, kulde på ryggen (fjernet væv hævelse), fremsat i forbindelse med procaine blokade forfordelt spinal nerve, udpeget smertestillende fysioterapi og medicin - smertestillende indsprøjtninger og medicin inde. Tildel NSAID (Voltaren, indomethacin, movalis Movalis - lindre symptomer på inflammation   og så videre), hvis det ønskes - endnu stærkere smertestillende - opiater. Udpeget som muskelrelaksantia - lægemidler, afslappende musklerne, da discusprolaps har en udtalt beskyttende krampe i rygmuskler, hvilket øger smerte.

Efter smerten fjernet, patienten forklare, hvordan at flytte for at reducere sandsynligheden for smerte. Forklar, hvad trafik det vil gavne, og hvad - til skade. Ordinere et kursus af medicinsk gymnastik, massage, zoneterapi Zoneterapi - en politik for ikke-medicinsk behandling , Manuel terapi Kiropraktik: det vigtigste - at vælge den kompetente ekspert , Fysioterapi. Anbefalet spa-behandling og vægttab.

Operativ behandling af intervertebral brok

Kirurgisk behandling af en diskusprolaps disk - er en nødvendig foranstaltning tyet til i tilfælde af, at på trods af konservativ behandling, patienten fortsatte med at genere en masse smerte. Operationen er også vist i cauda equina-syndrom, hvor der er lammelse og dysfunktion af bækken organer (inkontinens).

Kirurgisk behandling er fuldstændig eller delvis fjernelse af diskusprolaps (discectomy). I nogle tilfælde hjernekirurg først fjerner et lille stykke af den påvirkede hvirvel. Denne operation kaldes en laminektomi, det giver bedre adgang til det opererede intervertebrale skive. Discectomy - operation er tvunget og gennemført kun hvis det er absolut nødvendigt. I dag har neurokirurger lært at gøre mere skånsom drift - microdiscectomy, hvilket sker med hjælp af særlige drifts- mikroskoper, uden at beskadige omkringliggende væv yderligere.

I de senere år blev en sådan operation i stigende grad gjort brug af endoskopisk udstyr, hvor adgangen til drives væv gjort flere meget små snit. Hele operationen udføres ved hjælp af optiske teknikker, og kirurgen overvåger og styrer dens redskaber gennem skærmen.

Skalpel også i stigende grad erstattet af laser eller radio-bølge udstyr. Så i dag gennemført foranstaltninger med henblik på at fjerne komprimeringen af ​​nucleus pulposus af intervertebral disc og drift for at fjerne komprimering af nerverødder.

Diagnose af tuberkulose af rygsøjlen

Diagnose af tuberkulose af rygsøjlen er ganske kompliceret, og ofte sygdommen detekteres ved senere udviklingstrin, hvor der var mærkbar deformation og andre problemer med rygsøjlen. Symptomer på tuberkulose af rygsøjlen kan ligne symptomerne på disse sygdomme, som lægen skal træffe afgørelse i differentialdiagnosen:

• Tumorer i rygmarven;
• Infektioner forårsaget af bakterien Mycobacterium kansasii;
• Nokardiose;
• Paracoccidioidomycosis;
• Septisk arthritis Arthritis - en række forskellige former og komplikationer ;
• Hævelsen af ​​rygmarven;
• Aktinomykose;
• Blastomycosis;
• Brucellose;
• Miliær tuberkulose;
• Myelomatose.

Tuberkulintesten huden på 84-95% af patienter med tuberkulose af rygsøjlen giver et positivt resultat. I mange tilfælde er der signifikant forøget blodsænkning (100 mm / h).

Til diagnosticering af tuberkulose af rygsøjlen kan også anvendes biopsi, X-ray, computertomografi (CT) og magnetisk resonans billeddannelse (MRI). Med biopsi prøveudtagning foretaget knoglen for mikrobiologiske undersøgelser, og om nødvendigt, udført dræning af paraspinale bylder, som undertiden dannet i patienter med tuberkulose af rygsøjlen. En biopsi til at diagnosticere en overtrædelse i 50-83% af tilfældene.

Med CT, kan du bedre forstå tilstanden af ​​ryghvirvler og intervertebrale skiver, og for at identificere tuberkulose læsioner, så denne diagnostiske procedure for mistanke tuberkulose af rygsøjlen for nylig brugt oftere end røntgenstråler. CT giver dig også mulighed for at identificere tuberkulose af rygsøjlen i de tidlige stadier af udvikling.

MRI anbefales til diagnose af osteomyelitis og infektioner, der påvirker det intervertebrale rum desuden denne fremgangsmåde er mest effektiv til evaluering af patienter, der har tuberkulose af rygsøjlen spredes til blødt væv. MR kan også afsløre en klemt nerve Klemt nerve - hvad man skal gøre, når alvorlige smerter? Som ofte observeres hos patienter med tuberkulose af rygsøjlen.

Behandling af tuberkulose af rygsøjlen

Før fremkomsten af ​​anti-TB medicin Potts sygdom behandlet med længerevarende immobilisering - det blev ordineret sengeleje og / eller iført en bandage. Mens dødeligheden af ​​tuberkulose var omkring rygsøjlen 20%, og tilbagefald forekom i 30% af tilfældene.

Trods det faktum, at den effektivitet, korsetter spinal tuberkulose er kontroversielt, stadig de ofte bruges til at forebygge skeletale deformiteter.

Men den vigtigste del af behandling for denne lidelse i dag, er lægemiddelbehandling. I de fleste tilfælde er patienter til at modtage disse lægemidler - isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol og streptomycin. Hvis tuberkulose Tuberkulose - en fuld helbredelse er ikke garanteret   rygsøjlen forårsaget af resistente bakterier, der kan tildeles til andre anti-TB narkotika.

Specialister stadig ingen konsensus med hensyn til optimale varighed af behandling for tuberkulose af rygsøjlen. Selv om resultaterne af flere undersøgelser taler for et behandlingsforløb varer fra seks til ni måneder, mange læger normalt ordinere et behandlingsforløb, som varer fra ni måneder til et år, og i nogle tilfælde - endnu mere. Ved valg af længden af ​​behandlingen, læger tage hensyn til sygdommens stadium, den generelle sundhed af patienten, såvel som hvor hurtigt efter starten af ​​medicin han havde TB symptomerne forsvinder Symptomer på tuberkulose - hvordan man genkender sygdommen .

Isoniazid - en kraftfuld anti-tuberkulose narkotika, som er effektiv mod bacillus Mycobacterium tuberculosis. Han, ligesom rifamycin, at overtage hele behandlingsforløbet. De mest almindelige bivirkninger (forekommer hos 10-20% af patienterne) er anoreksi, kvalme, opkastning, mavesmerter og svaghed. I 1-10% af patienterne, mens du tager dette lægemiddel observerede svimmelhed, døsighed, sløret tale, og den gradvise forringelse af levervæv. Mindre end 1% af patienterne isoniazid forårsager anæmi, thrombocytopeni, systemisk lupus erythematosus, og kramper.

Rifampicin anvendes til behandling af spinal tuberkulose i kombination med mindst et andet anti-drug. Det kan give bivirkninger såsom hududslæt, kvalme, diarré, muskelkramper, pancreatitis, muskelsvaghed, hævelser, hovedpine. Andre anti-TB medicin normalt forårsage lignende bivirkninger - som regel de er milde eller moderate, og afprøvet et par uger efter behandlingens start, når kroppen vænner sig til medicinen.

Smitsom tuberkulose af rygsøjlen

Eftersom langt de fleste tilfælde af tuberkulose af rygsøjlen opstår i mennesker med aktiv TB lungerne, kan de sprede infektionen af ​​luftbårne dråber, og sandsynligheden for infektion ved kontakt med sådanne mennesker er ganske høj. I sjældne tilfælde, hvor det primære sted for infektion er i rygsøjlen, sandsynligheden for infektion er meget lavere.