Metoder til behandling af carcinoidt syndrom

Det er ofte et symptom på carcinoid behandling indebærer at fjerne eller reducere størrelsen af ​​carcinoidtumorer og lindring af symptomer. Som anvendt behandlingsmetode afhænger af størrelsen, placeringen af ​​tumoren, og omfanget af dens spredning. I almindelighed behandlingsmetoder opdeles i følgende kategorier:

• Kirurgisk behandling

Operationen - første afsnit behandling carcinoider, især i de tidlige stadier af sygdommen og tumorer i lille størrelse. Type kirurgi afhænger af placeringen og størrelsen af ​​tumorer. Mange små tumorer under kirurgi fjernes helt. Selv i tilfælde, hvor tumoren har tid til at gå til nogle af lymfeknuder i nærheden Lymfeknuder - det, der holder vores immunforsvar Cancer kan ofte blive helbredt ved at fjerne den primære tumor og lymfeknuder kommende.

Med betydelige mængder af tumor eller hvis der er flere tumorer i et område, foretaget en mere omfattende operation. I nogle tilfælde, den fjernede del af kroppen påvirket af tumoren. Hvis tumoren er meget stor eller gik langt ud over deres oprindelige placering, så kirurgi ikke er mulig.

• Medicin

Hvis det er umuligt at fjerne tumoren kirurgisk, kan symptomer på carcinoid syndrom lindres ved narkotika. Oftest anvendes til dette stof octreotid (Sandostatin). Octreotid bruges til at fjerne rødme af huden, og diarré forårsaget af carcinoid syndrom, lindrer symptomer på tilstanden i 75-80% af patienterne. Endvidere Octreotid hæmmer væksten af ​​disse tumorer.

Lindre også symptomer på carcinoidt syndrom hjælper alfa-interferon. Det kan anvendes i kombination med octreotid at reducere tumorstørrelse. Symptomer på sygdommen er også i stand til at tage lægemidler, som sænker niveauet af serotonin eller histamin i kroppen. I øjeblikket er flere lægemidler i kliniske forsøg eller venter på godkendelse af kontoret for USA til at overvåge kvaliteten af ​​fødevarer og medicin. Nogle af disse nye lægemidler anvendes allerede i Europa.

• Ablation

Fremgangsmåden involverer anvendelse af flydende nitrogen med høj radiobølger eller koncentreret alkoholopløsning, som administreres ved injektion i det påvirkede væv og dræbe tumorceller. Ablation anvendes ofte i tilfælde, hvor svulsten har spredt sig til leveren og ikke kan fjernes kirurgisk.

• Kemoterapi

Denne metode anvendes også til at ødelægge tumorer, der ikke kan fjernes kirurgisk. Lægemidler til kemoterapi Kemoterapi - det altid falder håret?   indtages oralt eller administreres ved injektion i en vene. De har en ødelæggende virkning på kræftcellerne. Selvom behandling af mange former for carcinoidtumorer, denne metode er ikke særlig effektiv, er den egnet til behandling af visse former af sygdommen, især i tilfælde hvor carcinoider er skjoldbruskkirtlen Skjoldbruskkirtlen - er ansvarlig for dine hormoner .

Kemoterapi kan være effektiv, hvis svulsten har spredt sig til leveren. Undertiden kemikalier introduceres ved injektion direkte i en arterie bærer blodet til leveren, som udsættes for kraftig kemisk påvirkning. Samtidig de resterende organer ikke hindres.

• Stråling

Dette er en metode til at dræbe kræftceller ved hjælp af højenergi-stråling. Strålebehandling er ikke særlig effektiv, når det kommer til carcinoider. Men i kombination med andre former for behandlingsmetode kan være meget nyttige til behandling. Også radiofrekvens stråling hjælper lindre smerter i tilfælde, hvor kræften Malign tumor: celler er gal   provenuet til knoglen.

Prognosen for påvisning af carcinoid syndrom

Tilstedeværelsen af ​​carcinoidt syndrom betyder normalt, at svulsten har spredt sig til andre organer. Men eftersom sådanne tumorer vokser meget langsomt, kan behandlingen være effektiv på dette stadium af sygdommen. Ofte mennesker med carcinoid syndrom leve yderligere 10-15 år.

Behandling af knoglemetastaser i differentieret thyreoideakarcinom

Radioaktivt jod

Effekt radioaktivt jod terapi afhænger af antallet af metastaser og patientens alder. I en undersøgelse i 2001 blev overværet af 107 patienter blev inddelt i to grupper: Den første gruppe omfattede dem, der er mindre end 45 år, den anden - patienter ældre end 45 år. Hel eller delvis remission i de fleste af de emner i den første gruppe (62,5% af tilfældene i den anden gruppe - 49,5%). I den første gruppe, tre af de fire patienter, tre havde mindre knoglemetastaser, fuldstændig remission. Langsigtet og partiel remission blev opnået i 24% og 27% af patienterne. Forskerne, der gennemførte undersøgelsen, konkluderede, at den differentierede kræft i skjoldbruskkirtlen er den gunstigste prognose for patienter yngre end 45 år, er antallet af metastaser, der ikke overstiger 3.

Kirurgi

De vigtigste indikationer for kirurgi i metastatisk kræft i skjoldbruskkirtlen Metastatisk kræft i skjoldbruskkirtlen: kliniske forsøg   er konstante smerter, er ikke modtagelig for medicinsk behandling, er tumoren ikke absorbere radioaktivt jod, ustabilitet af rygsøjlen med kompression af nerver eller mangel på samme.

Der er få undersøgelser, hvor analyserede virkningen af ​​kirurgi på patienter med differentierede skjoldbruskkirtlen kræft og knoglemetastaser. Ifølge rapporter, fjernelse af op til fem metastaser forbundet med en forbedret livskvalitet og overlevelse.

Hvis enkelte, isolerede metastaser, skelnes på røntgen, mange eksperter anbefaler kirurgisk fjernelse, og som supplerende behandling, radioaktivt jod behandling før og efter operationen. Hos patienter uden metastaser ekstraskeletnyh radikal udryddelse af knoglemetastaser kan øge overlevelsesraten.

Nogle grupper af patienter er egnede moderne minimalt invasive teknikker. Perkutan vertebroplastik og kyphoplasty - et godt alternativ til traditionel kirurgi for patienter med metastatisk vertebrale frakturer, og uden skader på nerver eller spinal ustabilitet. Begge procedurer omfatter injektioner af PMMA - knoglecement - i det beskadigede ryghvirvel.

Under kyphoplasty først benytter en speciel ballon, som genskaber vertebral højde og kyphosis er rettet. Så et lavt tryk indsprøjtes knoglecement. Kyphoplasty er en ambulant kirurgi, sjældent forårsager komplikationer og er effektiv til at reducere rygsmerter. Forskellige ortopædiske indretninger kan også anvendes til at lindre smerter og genoprette funktionen.

Embolisering kan anvendes til palliativ behandling af smerte og for at forhindre yderligere spredning af metastaser Metastase - fare overalt . Vi undersøgte anvendelsen af ​​embolisering i forbindelse med radioaktivt jod terapi i behandlingen af ​​patienter med differentieret thyreoideacancer og høj knoglemetastaser, ikke muligt at foretage en resektion. Resultaterne af behandlingen blev sammenlignet med en kontrolgruppe, hvor kun anvendes radioaktivt jod terapi. I den første gruppe efter embolisering og to sessioner af radioaktivt jod var et kraftigt fald i Tg forhold til kontrolgruppen. Desuden viste CT-scanning, at emnerne for den første gruppe på størrelse med metastaser faldt med 52,5%. Resultaterne af de to behandlingsstrategier var en hurtig lindring af smerter og neurologiske symptomer.

Radiofrekvensablation og ethanol injektion - to minimalt invasiv procedure, der kan anvendes i behandlingen af ​​knoglemetastaser af kræft i skjoldbruskkirtlen. Men deres anvendelse kræver særlig uddannelse for personalet; Desuden er deres virkning på patienter med metastatisk sygdom ikke godt forstået.

Ekstern strålebehandling

Knoglemetastaser af differentieret kræft i skjoldbruskkirtlen ikke reagerer på behandling med radioaktivt jod, kan reagere positivt på ekstern strålebehandling Strålebehandling i kræftbehandling: bestråling bistand . Det er en palliativ behandling, som kun udpeges, når svære smerter, risiko for patologiske frakturer, og neurologiske komplikationer forbundet med rygmarvskompression.

I 80% af personer, der gennemgår strålebehandling ydre, hel eller delvis fritagelse for smerten fortsætter i mindst seks måneder. Mulighed for patologiske frakturer og rygmarvskompression efter behandling er reduceret.

Når differentieret kræft i skjoldbruskkirtlen er undertiden bruges en kombination af strålebehandling og udendørs behandling med radioaktivt jod. Efter operationen denne kombinerede behandling reducerer risikoen for yderligere forringelse af knoglevæv betydeligt.

Kemoterapi

Ved behandling af metastatisk differentieret thyreoideacancer kan bruge forskellige kemoterapi narkotika, men den videnskabelige dokumentation for deres effektivitet endnu.

Bisfosfonater

Bisfosfonater - et effektivt middel til forebyggelse af komplikationer af knoglemetastaser i kræft i skjoldbruskkirtlen Skjoldbruskkirtlen - er ansvarlig for dine hormoner . De binder til celler af knoglevæv i områder, hvor cellulær metabolisme er særlig aktiv, frigives fra den cellulære matrix under knogleresorption og hæmme aktiviteten af ​​osteoklaster og dermed reducere osteoklastisk medieret knogleresorption. Forskere har gentagne gange påpeget sklerose lytiske knoglemetastaser efter administration af bisphosphonater - med andre ord, stoffer til en vis grad ødelægges metastaser.

Nitrogenholdige bisfosfonater, såsom zoledronsyre, pamidronat og ibandronat, har en unik virkningsmekanisme og klinisk aktivitet større end den første generation bisfosfonater; antallet af skeletkomplikationerne ved knoglemetastaser reduceres, når det indgives op til 50%. Men eksponering for lægemidler af denne type på maligne celler kræver yderligere undersøgelse.

Antiresorptive effekt. En nylig undersøgelse viste, at zoledronsyre reducerer risikoen for komplikationer i skelet knoglemetastaser af kræft i skjoldbruskkirtlen, men det ikke bremse udviklingen af ​​sygdommen, er det ikke øge overlevelsen og forbedre livskvaliteten.

Patienter, der fik pamidronat betydeligt svækket smerter forårsaget af knoglemetastaser, begyndte patienten til bedre at klare hverdagens aktiviteter og livskvalitet er forbedret. På samme tidspunkt havde patienterne ikke reducere dosis af analgetika. Bivirkninger af pamidronat var milde og går hurtigt.

Antitumorvirkning. Foreløbige undersøgelser har vist, at bisphosphonater har en antitumorvirkning både in vitro og in vivo. Bisfosfonater indeholdende nitrogen hæmme processer, som inducerer apoptose i osteoklaster og kræftceller.

De overtræder også vedhæftningen af ​​kræftceller og forhindre deres spredning, øge effekten af ​​cytostatika. Men med koncentrationen nødvendigt for at nå sådanne resultater under in vitro eksperimenter var meget højere end den, der anvendes i klinisk praksis i dag. Udsættelse for høje doser per person er ikke kendt. Men eksperter påpeger, at anvendelsen af ​​bisphosphonater (standard doser) i behandlingen af ​​knoglemetastaser af kræft i skjoldbruskkirtlen allerede er berettiget, og giver meget gode resultater.

Udvikling og udsigter

• Inhibitorer af knogleresorption

Hvem er ved at udvikle nye metoder til forebyggelse og behandling af knoglemetastaser. Et eksempel på en sådan fremgangsmåde er behandling af inhibitorer af knogleresorption, som nu er i kliniske forsøg rundt om i verden. Deres indvirkning på metastaser af differentieret kræft i skjoldbruskkirtlen er ikke kendt.

Især til behandling af metastatisk cancer, som er resistent over for virkningerne af radioaktivt jod, har udviklet lægemidler, såsom bevacizumab (Avastin) og Sutent (sunitinibmaleat). Det er nødvendigt at påpege, at deres undersøgelse er stadig i gang, og det er ikke klart, om disse medikamenter effektive standard for behandling af knoglemetastaser.

• Genterapi af cancer

I øjeblikket følgende typer udvikle genterapi for metastatisk kræft i skjoldbruskkirtlen: inhibering af funktion onkogener, udskiftning af tumorsuppressorgener, pro-drug terapi, immunterapi, genetisk vaccination, antisense terapi, behandling med ribozymer neutraliserende antistoffer.