Hvad er prostata

Prostata eller prostata - er uparret mandlige kønsorganer organ, som er placeret i den nederste del af bækkenet. Lige over prostata er urinblæren Urinblære - struktur og funktion , Passerer gennem prostata urethra. Prostata er en kirtelvæv, der præger stort antal udskillelsesvej kanaler, med stort set bindevæv.

Prostata bidrager til dannelsen af ​​sædceller i testiklerne under indflydelse af sin hemmelige blive sperm motilitet, er dannelsen af ​​seksuel lyst og orgasme. Prostata producerer prostaglandiner - biologisk aktive stoffer, der har en stor indvirkning på hele kroppen.

Årsager

Prostatacancer opstår, når avl modificeret (atypisk) af epitelceller (som dækker cellerne) af glandular og bindevæv i prostata. Jo mindre modificerede celler ligner originalen, jo mere ondartede tumor opstår.

Prostatakræft sker normalt efter det fyldte 50 år på baggrund af alder hormonelle forandringer: ændringen i hormon følsomme prostata væv hormoner begynder at fungere som kræftfremkaldende (stoffer, der bidrager til udvikling af kræft).

Et karakteristisk træk ved prostatakræft er metastaser (overførsel af cellerne i en afstand af kredsløbs- og lymfatiske systemer til de nærliggende og fjerntliggende organer) i skeletsystemet. Metastaser normalt påvirker knoglerne i bækkenet og lumbosacral rygsøjlen. Mindre påvirket bryst og halshvirvler, ribben, skalle, lårbenet hals. Ganske ofte er der metastaser i bækken og inguinale lymfeknuder.

I en alder af 50 kan være en såkaldt latente (skjulte) kræft, hvor den latente periode kan vare tyve år eller mere.

Hvordan er prostatakræft

Prostatacancer er lang tid, asymptomatisk. De indledende faser kan identificeres i løbet af rutinemæssig inspektion eller ved et uheld, i behandlingen af ​​andre sygdomme. Før fremkomsten af ​​metastaser i patientens klager vedrører hovedsageligt vandladning lidelser.

De mest almindelige symptomer er smerte og krænkelse af følsomheden af ​​forskellig karakter og intensitet i suprapubisk og inguinale regioner på den indre lår, mellemkødet, korsbenet, endetarm og vulva. Disturbed seksuel funktion og vandladning (hyppig smertefuld vandladning, lang, dråbe for dråbe, udløbet af urin, urinretention, etc.). Alle disse funktioner stige som tumorvækst.

Desuden er der tegn på generel sygdom: utilpashed, svaghed, vægttab, nogle gange - små temperaturstigninger. Ofte tegn på kræft Femten tegn på kræft, at kvinder ignorere   på grund af tumorinvasion i omgivende væv og organer, samt udviklingen af ​​metastaser.

Diagnosticering af prostatacancer

Mistænkt prostatakræft kan have en urolog i receptionen efter rektal (endetarmen) digital eksamen.

En anden metode til tidlig påvisning af cancer er en blodprøve for PSA (prostata-spetsiifichesky antigen - et protein produceret af prostata). Øget PSA niveauer på over 4 ng / ml. Det er et signal til videre undersøgelse.

Bekræfter diagnosen gennem en bred arsenal af diagnostiske metoder, herunder radiologi, røntgen, ultralyd og laboratorium (biokemiske og cytologiske - Undersøgelse af celler) af undersøgelsen. Hvis det er nødvendigt, en biopsi (tissue prøvetagning ved punktering af tumoren) efterfulgt af histologiske (væv celler) undersøgelse.

Behandling

Valget af metoder til behandling og konsekvens i deres anvendelse afhænger af det stadium af sygdommen, den generelle tilstand af patienten og tumor følsomhed over for en bestemt handling.

I de indledende faser i fravær af metastaser Metastase - fare overalt   udført radikal (til fuldstændig destruktion af tumoren) operation - tumoren fjernes sammen med prostata, efterfulgt af behandling af hormonpræparater Hormonbehandlinger - ikke kun piller . Ved konstatering af metastaser i lymfeknuderne fjernes og kastration.

I fremskredne tilfælde, behandling begynder med kastration og hormonbehandling. I tilfælde af reduktion af den primære tumor og gøre fjernelse af prostata fortsætter til hormonpræparater.

Ved konstatering af fjerne metastaser eller en betydelig spredning af kræft producere en kastration, efterfulgt af hormonterapi. I disse faser er en strålebehandling, sammenholdt med operationen, som en separat behandling.

Forudsigelse af prostatacancer afhænger af det stadium af sygdommen, dens histologisk struktur (hvor tumorcellerne er forskellige fra cellerne i prostata væv), patientens alder (fremskreden cancer sværere at forekomme hos unge mænd), og af behandlingen.

Behandling af skjoldbruskmarv

Kirurgiske metoder

Hvis tumoren er lokaliseret i en lap af skjoldbruskkirtlen, kan en læge ordinere fjernelse af kun én lap. Hvis tumoren er stort og trykket på luftrøret og spiserøret, opgaven af ​​operationen - at fjerne alt tumorvæv, og det kræver som regel helt eller subtotal thyreoidektomi (undertiden ganske lobectomy - fjernelse af en lap af skjoldbruskkirtlen).

De fleste eksperter i behandlingen af ​​skjoldbruskmarv anbefale en fuldstændig fjernelse af prostata. En mindre aggressiv tilgang er muligt for små tumorer.

Patienter med høj papillært eller follikulært kræft i skjoldbruskkirtlen Follikulært kræft i skjoldbruskkirtlen: ingen er sikker   Du kan også nødt dissektion af lymfeknuder i nakken og / eller brystet. Dette er en omfattende operation, men det er ordineret til de fleste patienter med kræft i skjoldbruskkirtlen.

• Delvis lobectomy

Delvis lobectomy - fjernelse af skjoldbruskkirtlen lap. Til behandling af medullær thyreoideacancer operation af denne type er ikke anvendt i praksis.

• Lobectomy

Lobectomy - fjernelse af skjoldbruskkirtlen lap. Typisk er det mindst invasiv kirurgi, som kan anvendes i behandlingen af ​​cancer. En lap af skjoldbruskkirtlen blev fjernet, hvis tumoren er meget lille og ingen metastaser.

• Lobectomy og resektion af landtangen af ​​skjoldbruskkirtlen

Under operationen, fjerne en lap af skjoldbruskkirtlen og isthmus (en del af kirtlen, der forbinder to dele). Anvendes til at fjerne ikke-aggressive tumorer er små.

• Subtotal thyreoidektomi

Subtotal thyroidektomi indebærer fjernelse af hele "problem" af skjoldbruskkirtlen med landtangen og de fleste af de andre aktier. Det er også anvendes til behandling af en relativt små tumorer.

• Samlet thyreoidektomi

Som navnet antyder, i løbet af denne operation, skjoldbruskkirtlen er helt fjernet. Total thyreoidektomi er mest almindeligt anvendt i behandlingen af ​​forskellige typer af medullær thyreoideacancer.

Kirurgisk teknik

Længden af ​​en standard snit, som er lavet i nakken for skjoldbruskkirtlen kirurgi - fra 10 til 12,7 cm, selv om mange kirurger i dag opererer gennem indsnit omkring 8 cm lang.

Excision er i den nederste del af halsen og huden på dette sted normalt heler meget godt.

Når snittet er foretaget, kirurgen fjerner alle skjoldbruskkirtlen, eller en del deraf. Han bemærker den største forsigtighed for ikke at såre de larynx nerver, der er placeret bag skjoldbruskkirtlen og er ansvarlige for transport af stemmebånd. Nerve skade kan føre til, hvad der ville hæse stemme - som regel midlertidige, men i nogle tilfælde bliver det en permanent hæshed. Generelt beskadigelse af larynx nerve - en sjælden komplikation af total thyreoidektomi (forekommer hos 1-2% af patienterne), men alvorlig.

En anden komplikation af skjoldbruskkirtlen kirurgi Skjoldbruskkirtlen - er ansvarlig for dine hormoner   (selvom meget sjælden) - hyperparathyroidisme. Det kan udvikle sig i tilfælde af skade på alle fire biskjoldbruskkirtlerne placeret tæt ved skjoldbruskkirtlen. Den mindste chance for skader på disse kirtler findes kun i to typer af operationer - subtotal og total thyroidektomi. Mens konsekvenserne af sådanne skader kan være alvorlige, kan denne risiko opvejer de fordele, som vil thyroidectomy i medullær kræft i skjoldbruskkirtlen.

Perfusion strubehovedet og biskjoldbruskkirtlerne er på samme blodkar. Under operationen, er det nødvendigt for kirurgen at opretholde blodtilførslen til dem; dette er normalt ikke et problem, men nogle gange er der problemer med dette. I dette tilfælde kirurgen normalt implantere biskjoldbruskkirtlerne i halsen muskel. Der overlever hun godt og hurtigt begynder at fungere normalt.

Hvad med radioaktivt jod terapi?

Ved behandling af de fleste typer af kræft i skjoldbruskkirtlen under anvendelse af radioaktivt jod, men medullære kræft er ikke tilfældet. Patienter med andre typer af skjoldbruskkirtelkræft, er radioaktivt jod gives efter thyroidektomi at ødelægge resterende cancerceller. De celler, der producerer skjoldbruskkirtelhormoner - de eneste, der kan absorbere iod herunder radioaktivt, så denne form for behandling er meget effektiv.

Men cellerne danne tumorer i skjoldbruskmarv, ikke producerer skjoldbruskkirtelhormoner. Patienter med medullær thyreoideacancer er maligne parafollikulære celler. De er en del af skjoldbruskkirtlen, men ikke producerer skjoldbruskkirtelhormoner Thyreoideahormoner: virkningsmekanisme og fysiologiske virkninger Derfor er de ikke i stand til at absorbere iod, og af denne grund det radioaktive iod til dem har nogen virkning.

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​skjoldbruskmarv

Jo tidligere diagnosticeret med medullær thyreoideacancer, den gunstigere prognose. Hvis kræften er på tidspunktet for diagnosen ikke havde spredt sig til lymfeknuderne, er chancerne for fuldstændig helbredelse er meget høje.

De fleste eksperter er enige om, at behandlingen af ​​medullær thyreoideacancer skal være aggressiv. Derfor i de fleste tilfælde er behandlingen vælges af total thyreoidektomi kombineret med lymfeknudedissektion.

Efterbehandling

Udover regelmæssig opfølgning efter behandling af alle kræftpatienter, der har haft medullær thyreoideacancer Kræft i skjoldbruskkirtlen: Det er helbredelig Skal en gang om året at gøre røntgenbillede af brystkassen og til at donere blod til analyse af niveauet for calcitonin. Da ingen anden celle i kroppen undtagen parafollyakulyarnyh ikke producerer dette hormon, øge niveauet er en nøjagtig indikator for fornyet medullær kræft i skjoldbruskkirtlen.

I bedste fald er det under thyroidektomi vil fjerne alle thyreoideavæv og lymfeknuder i nakken - så efter operationen calcitonin niveau er nul. I mange tilfælde er der imidlertid blodet vil stadig indeholde calcitonin, men dens omfang skal være lavere end før operationen. Når niveauet begynder at stige, vil det være et signal om, at patienten udvikler tilbagevendende cancer.