Graviditet og iskiasnerven

Under graviditet, er der ofte problemer med iskiasnerven, som en voksende livmoder komprimerer det omgivende bløde væv, herunder kan knuse og iskiasnerven, før det kommer ud af bækkenet. Dette forårsager smerte langs iskiasnerven, undertiden ganske stærk.

Hvorfor under graviditet skadet iskiasnerven

Ofte under graviditeten kvinden har rygsmerter Rygsmerter: Du må ikke starte processen Udvidelse til balden og bagsiden af ​​låret. Det er et tegn på, at irriterede iskiasnerven, der løber bag livmoderen, og derefter kommer ud af bækken Subpiriforme gennem et hul i bækkenet, og er på den forstrækning muskler i ryggen til knæhasen, hvor gafler og leverer underbenet og foden.

Iskiasnerven irritation kan forekomme på grund af det faktum, at dens længde beliggende i bækkenet, presser voksende livmoder. Endvidere under svangerskabet forskydningen af ​​bækken og forstuvninger, hvorved ischiasnerven kan mindskes i udgangssted af hoftebenet Subpiriforme hul og med krydset af bækkenet til rygsøjlen. Sidstnævnte er fastholdt ikke nerven, og spinal nerve rødder, grene, som derefter danner iskiasnerven.

Alle disse fænomener forstærkes af det faktum, at under graviditeten er der en forskydning af tyngdepunktet og den største byrde er på lumbosacral rygsøjlen. Derfor stor betydning er betingelsen for rygmuskler, der støtter rygsøjlen i den korrekte position.

Symptomer på irritation af iskiasnerven hos gravide kvinder

Det vigtigste symptom er irritation af iskiasnerven smerte. Hvis årsagen er det voksende pres på nerverne i livmoderen, smerten opstår normalt episodisk og ofte afhænge af, hvilken holdning det øjeblik kvinden. Når du ændre placeringen af ​​smerte er normalt afholdes. Som for irritation af iskiasnerven er kendetegnet ved en ensidig nederlag i angreb af rygsmerter Lændesmerter: rygsøjlen signaler Strækker sig til ballen og bagsiden af ​​låret, er det anbefalet at gå til den modsatte (sunde) side. Som regel så smerten gå væk.

Hvis overtrædelsen fandt sted, kan smerten være konstant, der forværres af skarpe bevægelser, latter, nysen eller hosten. Ændre situationen kan reducere denne smerte, men meget sandsynligt, ikke vil fjerne.

Udover smerte kan komme og sensoriske forstyrrelser på den ramte side. De er manifesteret ved følelsesløshed eller prikken og stikken fornemmelse i kroppen, undertiden hudens følsomhed i denne placering intensiveres.

Undertiden akut sygdom forbundet med hypotermi. Dette antyder den inflammatoriske proces, der begynder med skallen af ​​nerven (iskias), men kan i sidste ende gå på meget nerve (iskias), der allerede fremgår tab af funktion af muskler innerveres af nerven af ​​dataene.

Diagnose og behandling

For at finde ud af hvorfor iskiasnerven smerter, som regel Send Prince diagnostiske undersøgelser primært radiologi. Men gravide kvinder til at udføre en sådan forskning ikke er ønskelig, så hun bare har brug for at se en neurolog, der diagnosticerede baseret på hendes afhøring og inspektion. En fuld diagnostisk undersøgelse bliver nødt til at vente og holde det efter fødslen, hvis smerten fortsætter.

En vej ud kunne være en særlig gymnastik for gravide kvinder, som hjælper til at styrke rygmuskler og delvist fjerner byrden fra rygsøjlen.

Det er umuligt for smerter i ryggen for at tage på i vægt, så det er særligt nødvendigt at overvåge fødeindtagelse: udelukke fra fede, stegte, søde, sød mad, sukkerholdige sodavand - vil alle af denne ikke drage fordel barnet, og kun tilføje vægten af ​​moderen, som naturligvis vil have en indvirkning på tilstanden af ​​ryggen.

Det bør også opgive de høje hæle - de er tyngdepunktet i rygsøjlen bevæger sig længere og samtidig øge belastningen på lumbosacral. Det kan ikke anbefales som et langvarigt - det kan føre til strækning af ledbånd og yderligere komprimering af iskiasnerven.

Udøve særlige øvelser for at hjælpe med at reducere rygsmerter og ben kvinde altid vises i fødselsforberedelse klinik, for dette er der en læge eller sygeplejerske om fysioterapi. Hvis det er nødvendigt, kan specialisten altid konsultere en gynækolog aksherom om tilstanden af ​​en gravid kvinde og hendes mulige udnævnelse af visse øvelser.

Hvis en gravid kvinde jævnligt ses i fødselsforberedelse klinik, vil hun altid bidrage til at mindske smerter forårsaget når iskiasnerven irritation.

Galina Romanenko

Kirurgisk behandling af iskias

I tilfælde, hvor konservativ behandling sciatic neuralgi ikke fjerne smerte og inflammation varer ved i seks til tolv uger at ty til kirurgi. Valget af operationen afhænger direkte af årsagen til ischiadicus neuralgi.

I mange sygdomme i rygsøjlen, såsom en diskusprolaps, spinal stenose eller lændesmerter Osteochondrose - lære, hvordan man korrekt fordele vægten Udførelse af følgende operationer:

• microdiscectomy;
• laminektomi;
• vertebroplasti;
• intradiscal elektrotermisk terapi;
• Radiofrekvens termisk annuloplasty;
• punktere laser discectomy;
• automatiseret perkutan discectomy;
• facetektomi.

Microdiscectomy i betændelse i iskiasnerven

I de tilfælde, hvor iskias Iskias - advare det er for sent   forårsaget af diskusprolaps vertebrale diske anbefalede microdiscectomy - neurokirurgisk operation rettet mod at stoppe nerve rod kompression discusprolaps. Microdiscectomy angår minimalt invasive operationer. For at gøre det, det bruger et operativsystem mikroskop og mikrokirurgiske instrumenter. Opgaven microdiscectomy er fjernelse af disc herniation, beliggende i rygmarvskanalen gennem et lille snit med ringe eller ingen beskadigelse af knoglestrukturer. Efter microdiscectomy opsving periode, det tager et par dage, og smerter efter operationen minimalt udtrykt.

Microdiscectomy udføres under generel anæstesi .  I området af den beskadigede drev udføres langsgående eller tværgående incision i huden .  Musklerne i ryggen ikke er beskadiget under operationen, og udledes til siden .  Efter den kirurgiske tilgang nerve rod, bliver kvalt brok tilgængelig inspektion .  Dernæst kirurgen bevæger sig mod nerve rod og gennemfører fjernelse af nucleus pulposus fragmenter danner discusprolaps .  I mange tilfælde, for at fremskynde processen med regenerering og mindske risikoen for tilbagefald efter udskæring af en brok gennemføres genoprettende laserbestråling af disken .  Ved afslutningen af ​​operationen udføres lag på lag lukning af operationssåret .  I de fleste tilfælde kan patienter begynder at ikke-fysisk arbejde 4-7 dage efter operationen, og fysisk - i 2-3 uger .  Typisk ca. 90-95% af patienter, der oplever lindring af smerter forårsaget af iskias, efter denne operation .

Laminektomi ved iskias

I de tilfælde, hvor iskias er forårsaget af en forsnævring af rygmarvskanalen på grund af degenerative eller traumatiske læsioner af ryggen af ​​lumbal laminektomi anbefales. Laminektomi - en operation til slutter kompressionen af ​​en eller flere af nerverødder og rygmarven. Som et resultat, laminektomi stiger lumen rygmarvskanalen, nerve kompression ophører strukturer.

Under operationen patienten er på operationsbordet i bugleje eller på den ene side. I midten over den del af komprimering af nerveroden eller spinal pulp gør et lille snit. Subkutan fedtvæv og paravertebrale muskler flyttes ved hjælp af specialværktøj - retraktor. I mange tilfælde under operationen udføres af kirurgen til at identificere den korrekte fluoroskopi ryghvirvel. Dernæst kirurgen udfører fjernelse af rygsøjlen Arch. Således rygmarvskanalen bliver tilgængelig for inspektion og manipulation. Dekompression af nerve strukturer er at fjerne uddannelse (diskusprolaps, tumor, arvæv, osteophyte), komprimere rygmarven eller nerve root. Ved afslutningen af ​​operationen udføres lag på lag sutur væv (muskler og hud).

Udførelse lumbal laminektomi på det niveau kan føre til spinal ustabilitet på grund af beskadigelse af samlingerne mellem hosliggende hvirvler derfor i mange tilfælde efter en laminektomi udføres på niveauet for stabilisering af lændehvirvelsøjlen. Efter en lumbal laminektomi (åben dekompression) ca. 70-80% af patienterne normalt oplever lindring.

Beslutningen af ​​patienten

I de fleste tilfælde, at beslutningen om kirurgisk behandling af iskias patienten modtager (dette gælder også for microdiscectomy og laminektomi). Beslutningen om patientens operation er primært baseret på intensiteten af ​​smerte han oplever, og sværhedsgraden af ​​den generelle tilstand.

Generelt er kirurgisk behandling for iskias overvejes i følgende situationer:

• i nærvær af alvorlig akut smerte i benet, fortsatte i 4 til 6 uger eller mere;
• hvis andre konservative og alternative behandlinger, eller en kombination deraf (f.eks orale steroider, ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, kiropraktik Kiropraktik: det vigtigste - at vælge den kompetente ekspert , Fysisk terapi og fysioterapi), var ineffektive;
• i sygdomme, der begrænser patientens evne til at føre et normalt liv.

Presserende kirurgi er normalt nødvendigt kun i de tilfælde, hvor patienten oplever progressiv svaghed i benene, eller miste kontrollen af ​​hendes tarme og blære.

Andre faktorer af kirurgisk behandling

Når der træffes beslutning om den kirurgiske behandling, er patienten styret af mange faktorer, herunder personlige grunde.

• Nogle patienter foretrækker at prøve alle mulige metoder til ikke-kirurgisk behandling, for ikke at ty til kirurgi, og ofte de lærer at kontrollere deres succes tilstand og de smertefulde symptomer. For eksempel patienter, der lider af tilbagevendende anfald af akut smerte forårsaget af iskias, sengeleje anbefales kombinerede epidural injektioner af steroider i begyndelsen af ​​sygdommen, og yderligere at udføre strækøvelser terapeutiske Strækøvelser - Vær forsigtig   og massage til forebyggelse.
• Andre patienter vælger (eller er tvunget) til at ty til hurtig smertelindring, der opnås sædvanligvis ved kirurgi. For eksempel folk med en familie og børn, har ikke tid til lange og komplekse behandling, så de anbefalede en operation, hvorefter de vil være i stand til hurtigt at vende tilbage til et normalt liv og udførelse af huslige pligter.

Det er vigtigt at huske, at beslutningen om kirurgi er altid patienten og lægens rolle er at hjælpe ham med at træffe en informeret beslutning og gøre det bedste valg.