Kronisk nyresvigt - en langsom nedgang i nyrefunktionen over tid. I de tidlige stadier af kronisk nyresygdom må ikke forårsage nogen symptomer. Signifikant nedsat nyrefunktion sker normalt inden for et par måneder eller år. Ændringer kan ske så langsomt, at symptomerne bliver mærkbar, så længe nyrerne ikke ville fungere flere gange værre sunde nyrer.
Årsager og risikofaktorer
På den afsluttende fase af kronisk nyresvigt nyre ikke længere kan udskille nok væske og affald. Patienter med denne sygdom har brug for dialyse eller en nyretransplantation.
Diabetes og højt blodtryk - de to mest almindelige årsager til kronisk nyresvigt.
Dog kan mange andre sygdomme forårsager nyreskader, herunder:
- Autoimmune sygdomme (såsom lupus og sklerodermi);
- Fosterskader i nyrerne;
- Nogle giftige kemikalier;
- Glomerulonephritis;
- Skader;
- Nyresten og infektion;
- Problemer med arterierne, som forsyner blod til nyrerne eller flyttes i nyren;
- Nogle smertestillende og andre lægemidler (såsom lægemidler, der anvendes til behandling af kræft);
- Refluks nefropati - en sygdom karakteriseret ved tilstrømningen af urin til nyrerne;
- Andre nyresygdom.
Symptomer
I de tidlige stadier af kronisk nyresvigt, kan det have de følgende ikke-specifikke symptomer:
- Manglende appetit;
- Generel utilpashed og træthed;
- Hovedpine;
- Kløende og tør hud;
- Kvalme;
- Uforklarligt vægttab.
Med yderligere forværring af renal kronisk nyresygdom kan forårsage symptomer såsom:
- Unormalt mørk eller lys hud;
- Smerter i knoglerne;
- Symptomer forbundet med arbejdet i hjernen og nervesystemet (f.eks, døsighed eller forvirring, koncentrationsbesvær eller tænke, følelsesløshed i hænder
Følelsesløshed i hænder - ikke sådan en harmløs symptom
, Fødder eller andre kropsdele; muskeltrækninger eller kramper);
- Dårlig ånde;
- Hyppig blødning eller blod i afføringen;
- Overdreven tørst;
- Hyppige hikke;
- Svækkelsen af libido og / eller impotens;
- Forsinket menstruation (amenorré)
- Åndenød;
- Søvnforstyrrelser såsom søvnløshed, uro i benene og obstruktiv søvnapnø;
- Hævelse af fødder og hænder;
- Opkastning, som regel om morgenen.
Diagnostik
Næsten alle stadier af kronisk nyresvigt er til stede hypertension og symptomer på nerveskader. For Diagnosen stilles sædvanligvis på analysen af kreatinin
Kreatinin - vil fortælle om arbejdet i nyrerne
og protein niveauer i urin. Efter diagnosen patienter med kronisk nyresvigt har brug for hver to til tre måneder til at give blod til analyse. Læger kontrollere niveauet af calcium, albumin, kolesterol, elektrolytter. Ændringer i testresultater kan tale om forringelse af patientens tilstand.
Årsager til kronisk nyresvigt blev detekteret ved computertomografi, magnetisk resonans, ultralyd og / eller nyrebiopsi.
Behandling
Kontrol af blodtryk kan bremse yderligere skader nyre. Den mest almindeligt anvendte til denne angiotensinkonverterende enzym (ACE) hæmmere eller angiotensin-antagonister. For en vellykket behandling er det nødvendigt at holde trykket på 130/80 mm rt.st.ili nedenfor.
Patienter med kronisk nyreinsufficiens opfordres også til at stoppe med at ryge, begrænse dit indtag af fed mad, motion regelmæssigt, kontrollere blodsukkeret
Blodsukker - en af de vigtigste indikatorer for menneskers sundhed
og for at undgå misbrug af salt og kalium. Hvis det er nødvendigt, kan det henføres til medicin, der sænker kolesterol i blodet.
Stadier af sygdommen opredleniya
For det første er det nødvendigt at bestemme, hvilken sygdom har ført til tab af nyrefunktion. I tilfælde af at det på nuværende tidspunkt ikke er muligt - det er sygdom opdaget ved et uheld - det er nødvendigt i det mindste at sikre, at der ikke er nogen krop co-morbiditet. Normalt læger anbefaler reorganisering af foci for infektion. Det betyder, at de carious tænder, seksuelt overførte sygdomme, sygdomme i næse og svælg, og andre smitsomme sygdomme skal straks helbredt. Det skal også erindres, at alle de almindelig forkølelse, SARS og influenza sygdom kun forværre kronisk nyresygdom og kan føre til alvorlige komplikationer.
Det andet skridt til at bremse sygdommen er justering af blodtrykket
. Hvis den påvirker nyrerne sådanne sygdomme som kronisk glomerulonephritis, kronisk pyelonephritis, ofte udvikle hypertension, hvilket igen er til skade for den glomerulære apparat af nyrerne
. Den maksimalt tilladte antal blodtryk, hvor nyrerne er stadig intakt - 130/90 mm
. Hg
. Artikel
. Hvis trykudlæsninger over 140/100 for eksempel de små blodkar i nefroner kan ikke modstå en sådan angreb og begynder at dø
. I hver nyre der er mere end en million nephroner
. Desuden, nyre sagens natur har høje funktionelle reserver
. Det betyder, at selv med 50% tab af nefroner folk ikke vil føle nogen lidelser
. Men det betyder ikke, at du kan fortsætte med at fortsætte med at leve på denne måde
. Survivors nefroner (glomerulær apparater) antager egenvægten og således arbejde overbelastning, hvilket resulterer i en kort tid, og deres død
. Det er derfor, det er meget vigtigt at holde blodtrykket normalt, nemlig 120/80 mm
. Hg
. Artikel
. Indtil nu, kan de klinikker i det tidligere Sovjetunionen finde "de bedste læger i verden" - sovjetiske læger
. Disse mennesker, ved at måle trykket af patienten, begynde at stille spørgsmål som: "Hvad er dit arbejdstryk? "Baseret på den konventionelle visdom, der angiveligt alle har deres blodtryk
. Fra disse læger bør køres
. Den ideelle blodtryk anses for at være presset 110/70 eller 120/80 mm
. Hg
. Artikel
.
Tallene er lavere end angivet ovenfor, eller ikke sige, at du "egen" trykket, de foreslår, at kroppen har indgivet en sygdom, og sygdommen er et presserende behov for at diagnosticere og behandle! I tilfælde af nyresygdom, såsom behandlende læger ordinere normalt ACE-hæmmere, som tillader at korrigere blodtryk.
Det næste skridt efter justering af trykket støtte overvejes hos patienter med nyre kost. Valget af kosten udføres bestemmes af lægen og baseret på det faktum, på hvilket stadium sygdommen. Som regel den såkaldte lavt proteinindhold kost, som kan bremse udviklingen af nyresygdom og forbedrer sundheden. Denne behandling kaldes konservativ behandling. Men når en sådan behandling ikke giver resultater, og helt mister deres nyrefunktion, der kommer en meget alvorlig periode i livet for en person, der lider af kronisk nyresvigt.
Lægerne straks ordinere dialyse
Dialyse - opretholder normal krop
- Det er en ekstrem foranstaltning, for nu er den eneste måde, en person vil blive understøttet liv. Desuden forsøger at ty til dialyse normalt allerede når kreatininclearance mindre end 10 ml / min, og dens niveau i plasma bliver højere end 0, 1 g / l, dvs. undgå langvarig eksistens uræmi. Fordi erfaringen har vist, at en langvarig tilstand af uræmi, dyb degeneration, encefalopati og andre komplikationer af CKD forringe betydeligt resultaterne af hæmodialyse og tillader ikke operationen nyretransplantation, så bør der træffes afgørelse i hæmodialyse og nyretransplantation i tide. Fra dette punkt begynder at gå igennem bogstaveligt sekunder, og enhver forsinkelse - er døden.
Denne situation er ganske kompliceret på mange måder. Uanset hvad forsikrede tjenestemænd i dialyse centre, der international praksis har fakta, når patienter er i dialyse, erobrede bjergtoppene, og kvinderne fødte sunde børn, i virkeligheden, virkeligheden i denne situation er ganske trist. For det første, ikke alle de tilgængelige procedurer - hæmodialyse har en tilstrækkelig høj pris. For det andet, den frie bevægelighed af amerikanere, der lider af kronisk nyresvigt, kan bevæge sig frit rundt i landet, fordi hæmodialyse har stort set alle hjørner af USA. Intet af den slags kan siges om Rusland - dialysecentre der er meget få. Så hvis vi kan løse spørgsmålet om finansieringen, vil patienten altid være bundet til ét sted - byen, hvor der er et center hæmodialyse.
Desuden bør dialysepatienter være på en streng diæt. De har altid ønsker at drikke, men mængden af væskeindtag bør være strengt begrænset. Og vigtigst: navnet på den "kunstig nyre" highly betinget. Ud over filtrering af blod fra raske nyrer regulerer mange processer i kroppen ved hormonet. Dialyse samme, renser kun blod fra henfaldsprodukter og fjerner overskydende væske fra kroppen. Men vi må erkende, at der er patienter, der er i dialyse i årevis.
Uanset hvad det var, men et afgørende skridt behandling af kronisk nyresvigt er en nyretransplantation
. Om dette emne kan også læse og høre en masse af selvtillid, da en transformeret liv efter nyretransplantation
. "Som om livet begynder igen"
. Til en vis grad, er det sandsynligvis fordi
. Ikke mere af disse anstrengende dialyse
. Som i gamle dage - igen vandladning (det faktum, at den fuldstændige nederlag nyrerne stoppe produktionen af urin, og dialysepatienter over tid glemme, hvad det er)
. Men vi må ikke glemme, at de mennesker og forbliver deaktiveret for livet
. Mængden af stoffer, der tages på det ikke falde - i modsætning de bliver mere alvorligt
. Den udenlandske krop - den transplanterede nyre - kroppen ikke kan lide, og han afviser det
. At lulle årvågenhed af kroppen bruges immunosuppressive lægemidler - lægemidler, der også svække immunforsvaret og mod andre sygdomme
.
Dette er ikke fuldt beskrevet heri levevis i patienter med kronisk nyresvigt. Vælg om denne måde at forlænge sit liv for et par år, eller mød døden ansigt til ansigt - valget er rent personlige. Dette valg kræver en lidt anden opfattelse af tingene, snarere end blot snæversynet opfattelse af eksistens: at overleve for enhver pris.
Vladimir Burylin
