Iskæmisk hjertesygdom skader forårsaget af forringelse af blodforsyningen til visse områder af myocardium på grund af udvikling af patologiske ændringer i koronarkar. Den vigtigste årsag er aterosklerose af vaskulære læsioner. Subendocardial iskæmi fortsætter de langsigtede, funktionelle ændringer i forbindelse med udviklingen af ​​vaskulær spasmer hjerte.

Umiddelbare årsager iskæmi

Ændringer i niveauet af myokardiet kommer. Det kliniske billede kan udvikle på to måder:

• restaurering af forstyrret metabolisme Nedsat stofskifte   myokardie
• progression af kredsløbssvigt med skader på muskelfibre

Iskæmiske forandringer er en konsekvens af begrænsning eller lukning af lumen af ​​koronarkar. Dette er en af ​​de forårsagende faktorer i udviklingen af ​​den patologiske tilstand i myokardiet. Lumen i karret kan tilspidses ved atherosklerose, når aterosklerotisk plaque bliver stor, samt dårlig cirkulation, som fører til dannelsen af ​​blodpropper.

En mekanisme, der prædisponerer til udviklingen af ​​iskæmi er ændringen i blodets viskositet opad. Dette bidrager til størkning, øget aggregering af blodceller. Trombotiske masser overlapper fartøj lumen, hvilket fører til forstyrrelse af normal brug.

Kompenserende evner i kroppen for at sikre eliminering af iskæmi uden alvorlige eller uoprettelige virkninger. Hvis processen med koronar vasospasme forlænges, kan det medføre myokardieinfarkt Myokardieinfarkt - den mest formidable diagnose Fordi hjertemusklen oplever øget oxygenforbrug. Iltmangel, som er forlænget, hvilket forårsager metaboliske ændringer i myokardiet, hvilket i sidste ende ender udvikle et hjerteanfald.

Tegn på iskæmi på elektrokardiogrammet

For at registrere hjerte toner kan være at bruge elektrokardiografi. Denne type undersøgelse giver dig mulighed for at grafisk vise karakteren af ​​hjertet, puls. Dette gør det muligt for lægen at påvise ændringer i tid og passende behandling. Iskæmiske forandringer er karakteristiske ændringer, så elektrokardiografi kræves af undersøgelser af patienter.

Subendocardial iskæmi på EKG vises ændringen af ​​en af ​​tænderne (T-tak), som viser en specialist i at dechifrere den grafiske optagelse. Generelt elektrokardiogrammet er ikke forskellig fra de normale værdier, med bemærkelsesværdige tilstedeværelse udvide tand T. Graden af ​​ændring af tanden afhænger den nøjagtige patologisk nidus lokaliseret iskæmi.

I nogle tilfælde ændringer i en symmetrisk toppede høj T-bølge kan opstå ikke alene under iskæmi såvel som i raske personer (normal variant). Barb kunne mødes tofaset, reduceres eller fladtrykt. Forskellige versioner af T-bølgen, skal fortolkes i sammenhæng med klinisk præsentation og resultaterne af yderligere inspektioner.

Hvad skal være lægens taktik

Krænkelse af den funktionelle aktivitet af hjertet udvikler sig i koronar iskæmi. Behandling subendocardial iskæmi udføres under hensyntagen til en individuel tilgang, som bestemmes af det kliniske billede af sygdommen. Forløbet af lægemiddelterapi udpeges samtidig overholdelse af kost og passende kost. Måltider bør være afbalanceret indholdet af de vigtigste ingredienser i overensstemmelse med behovene i kroppen. Megen opmærksomhed er betalt til at udøve stress, som er beregnet henholdsvis opdages patologi af patienten. Udviklet et kursus af fysioterapi, spa-behandling er en integreret del af behandlingen.

Antiarytmisk terapi rettet mod normalisering hjerterytme. Ved de første tegn på fiasko udnævnes diuretika, lægemidler fra gruppen af ​​glycosider og andre hjerter, der giver dig mulighed for at genoprette ændret funktion af hjertet.

En af de nødvendige stoffer er aspirin. Folk er nødt til at tage det, ikke kun som et terapeutisk stof, samt et vigtigt middel til forebyggelse. Specialister blev sat nødvendige dosis tager dette lægemiddel, som indeholder bestemmelser om forebyggelse af komplikationer såsom trombose. Nok til at tage 325 mg aspirin til pålideligt at forhindre komplikationerne ved hjertesygdomme.

Ofte fænomenet iskæmi opstår på baggrund af forskellige stofskiftesygdomme. I denne henseende bør patienten foretage en undersøgelse af blod lipid spektrum til at detektere afvigelser fra normale værdier. Hvornår bør udnævnes forhøjede niveauer af kolesterol medicin, der er kombineret, kaldet statiner. De bruges effektivt normalisere kolesterolindholdet i blodet. I nogle tilfælde kan disse lægemidler kan påvirke negativt på den funktionelle tilstand af leveren, så det er vigtigt at tage hensyn til, hvad der er co-morbiditet hos patienten, især hvad angår sygdomme i leveren, galdeblæren.

Udvikling af hjerteiskæmi Iskæmi af hjertet - hvilke former kan manifestere   Du kan forhindre indflydelse af en lang række risikofaktorer. Fremmest blandt sådanne faktorer omfatter en sund livsstil. En forudsætning er fjernelsen af ​​tager nogen alkohol, rygning, stærk te og kaffe. Rettidig appel til specialisten, regelmæssig passage af årlige checkups i høj grad bidrage til at reducere forekomsten. I fremtiden skal du gennemføre alle de henstillinger kardiolog, da det generelt påvirker effektiviteten af ​​de afhjælpende foranstaltninger.

Marina Solovyov

Prinzmetal angina eller variant angina, blev første gang beskrevet i 1959. Dette er en sjælden form for angina forbundet med koronar spasmer - de blodkar, som forsyner blod til hjertet; Dette adskiller det fra andre typer af sygdomme, hvor blodtilførslen til hjertet er forstyrret, generelt på grund af reduktion af lumen af ​​arterierne som følge af atherosklerose. I nogle tilfælde kan Prinzmetal variant angina føre til alvorlige ventrikulær arytmi, myokardieinfarkt og pludselig død.

Ifølge statistikker, opstår Prinzmetal angina, i gennemsnit, fire tilfælde pr 100 000, men forekomsten af ​​denne lidelse i de forskellige lande ikke er de samme. For eksempel, i Storbritannien, folk sjældent lider spasmer i koronararterierne - forskere forklarer det med, at der i vidt omfang anvendes calciumkanalblokkere, som er foreskrevet til behandling af forskellige sygdomme (disse stoffer slappe væggene i blodkarrene). I Japan og Sydkorea, der spasmer i koronararterierne påvist i 40% af patienterne, der går til lægen klager af symptomer forbundet med angina, og som passerer angiografi.

Årsager

Det vides ikke præcist, hvad der forårsager en krampe i kranspulsårerne. De kan udvikle sig i mennesker, der ikke lider af hjerte-kar-sygdom forbundet med nedsat åbenheden af ​​arterierne, der sætter hjertemusklen. Men nogle patienter med angina og Prinzmetal detekteret en alvorlig koronar sygdom, der påvirker mindst en af ​​kranspulsårerne. I sådanne tilfælde spasmer normalt sker i det område, hvor blodkaråbenhed brudt.

Det antages, at udløser spasmer i kranspulsårerne Prinzmetal angina kan blive en stærk følelsesmæssig stress, udsættelse for meget lave temperaturer, anvendelse af kokain, rygning, lægemidler, der kan indsnævre blodkar.

Symptomer på angina Prinzmetal

Under et anfald af angina pectoris Angina - iltsvind   Prinzmetal patienter normalt føler et tryk, en meget stærk smerte i retrosternal rum - undertiden benævnt sektion, placeret bag brystbenet. Smerten ofte udstråler til halsen, kæben, skuldre og arme. Generelt forekommer variant angina anfald i hvile; de kan starte hver gang på en og samme tid, og ofte det sker mellem midnat og klokken otte om morgenen. Et angreb kan vare alt fra fem minutter til en halv time. Brystsmerter hurtigt går væk efter at tage nitroglycerin. Sommetider angina fører til hjertebanken og tab af bevidsthed. I nogle tilfælde, under et angreb, og / eller en smule efter Prinzmetal angina angreb patienter oplever svær hovedpine intensiteten tæt på smerte, som opstår i migræne.

Diagnose af angina Prinzmetal

I diagnosticering af angina kan anvendes Printsemetala elektrokardiografi i hvile; resultaterne er særligt anvendelige under angreb af denne lidelse. Stresstest EKG normalt giver et negativt resultat, fordi patienter med variant angina Variant angina - alvorlige og under-studerede formular   symptomer ikke er forbundet med fysisk aktivitet.

Endvidere til diagnosticering af variant angina anvendelse såkaldte provokationstest. I første omgang under deres adfærd af arbejdet i hjertet blev kun observeret ved hjælp af et elektrokardiogram. Men efter flere patienter døde under proceduren, provokationstest udført i stål under koronar angiografi: Denne metode giver de hurtige arterie afsløring spasmer og om nødvendigt, til at fjerne dem med narkotika.

Provokerende test er, at læger få patienten til koronar spasmer, ved hjælp af forskellige midler, for eksempel, methacholin, adrenalin, phenylephrin, serotonin, histamin, dopamin. Men er i øjeblikket dette formål oftest bruges acetylcholin og ergonovin.

I differentialdiagnose er nødvendigt at udelukke overtrædelser såsom myokardieinfarkt og akut koronart syndrom.

Behandling af angina Prinzmetal

Til vellykket behandling af variant angina er vigtigt at undgå de faktorer, der kan fremprovokere gentagne anfald af sygdom. Disse faktorer omfatter rygning, alkoholforbrug, alvorlig stress Hvordan til at slå stress? Opret en oase   og angst Angst - hvordan man skelner normalt fra sygdom? .

Hvis angina Prinzmetal skete første gang, patienten krævede hospitalsindlæggelse; på hospitalet hans tilstand vil blive nøje overvåget læger og vil blive foretaget en detaljeret undersøgelse.

For at lindre symptomerne på et angreb rådes til at tage fra en til tre nitroglycerin tabletter. For at forhindre yderligere angreb, kan der anvendes følgende formuleringer:

• Calciumantagonister - disse lægemidler i de fleste tilfælde effektivt forhindrer spasmer i kranspulsårerne er typiske variant angina;
• Beta-blokkere i kombination med nitrater og / eller calciumkanalblokkere kan indgives til patienter med alvorlig koronararteriesygdom.

I tilfælde, hvor medicinsk behandling svigter, er det nødvendigt kirurgisk indgreb.

Komplikationer

Prinzmetal angina kan føre til følgende komplikationer:

• Myokardieinfarkt. Sandsynligheden for denne komplikation er 30%, og er højest hos patienter med alvorlig koronararteriesygdom;
• Arytmi.

I sjældne tilfælde kan variant angina resultere i pludselig død af patienten. Risikoen for døden er særlig høj, hvis sygdommen er ledsaget af et par kramper i arterierne.

Prognose

Prognosen er gunstige, forudsat at patienter, der tager calciumantagonister, afstå fra at ryge og generelt føre en sund livsstil.