Progressive angina - en alvorlig form for koronar hjertesygdom (CHD), som udvikler på baggrund af atherosklerose. Typisk er sådanne patienter kræver hospitalsindlæggelse. Efter stabilisering proces, overføres de til ambulant behandling. Af stor betydning i behandlingen af ​​en livsstil og kost.

Hvad forårsager progressiv angina

Angina - en sygdom, der manifesterer sig i form af stærke angreb af smerte i hjertet, fjerner nitroglycerin. Årsagen til angina er koronar hjertesygdom oftere, hvor i væggene i blodkar, der fører blod til hjertemusklen (koronararterierne) udsat atherosclerotiske (kolesterol) plaque indsnævrer deres lumen.

I begyndelsen af ​​sygdommen er stabil angina, det er, har en klar afhængighed af motion. Gradvist, antallet og varigheden af ​​episoder med smerter i hjertet af vokseværk med besvær fjernes (eller fjernes helt) nitroglycerin. Dette antyder, at stabil angina flyttet til at blive ustabil og progressiv.

Årsagerne til gradvis angina pectoris skyldes det faktum, at visse interne og eksterne faktorer har en traumatisk indvirkning på de aterosklerotiske plaques, der forårsager dannelsen af ​​blodpropper omkring dem. Dette fører til en yderligere indsnævring af karlumenet. Blodpropper kan brække af og tilstoppe hullerne mindre kranspulsårerne, forårsager microinfarcts. Resultatet af trombose kan være spiring af thrombus fra bindevæv og dets fusion med væggene i beholderen. Sandsynligvis og trombe opløsning. Men under alle omstændigheder, øget koagel oversætter stabil angina Stabil angina - en af ​​de manifestationer af koronar hjertesygdom   en ustabil og bidrager til dens udvikling.

De vigtigste elementer i

Den stigende angina patienterne selv indikerer, at antallet og varigheden af ​​angreb af smerter i dem, er steget. Hvis tidligere anfald af hjerte smerte udviklet på baggrund af en betydelig fysisk anstrengelse eller stress, så gradvist til udviklingen af ​​angreb kræver, at alle mindre belastning. Så smerten begynder at opstå i hvile (angina i hvile). Det er meget farligt, hvis processen går hurtigt.

Ofte de successive anfald af angina kan ikke fjernes sædvanlige dosis af nitroglycerin, og nogle gange endda kan de ikke fjernes - eller selv eller til deres fjernelse nødvendige lægemidler med en stærk analgetisk virkning.

Ændringer og karakteren af ​​angina-anfald, herunder arten af ​​smerte. De er i stigende grad lokaliseret i den øverste og midterste tredjedel af brystbenet, har en stærk stikkende karakter og gælder ikke kun under skulderbladet og venstre arm, men ofte hele brystet. Sommetider mavesmerter er det tegn, der er lokaliseret i maven og benene give efter.

Diagnose og behandling af progressiv angina

Hvis patienten udvikler progressiv angina, er det indlagt til undersøgelse og behandling, som har til formål at stabilisere processen.

Progressiv angina er underlagt grundig undersøgelse: EKG (inklusive i den daglige drift - Holter monitorering), ekkokardiografi (ultralyd af hjertet) koronarangiografi (røntgenbilleder af koronarkar med kontrast), laboratorieundersøgelser - tilstedeværelsen af ​​kardielle enzymer, der findes i blodet i ødelæggelsen af ​​myokardiets celler og så videre.

Behandling af progressiv angina - dette er den korrekte tilstand af dagen, moderat motion, hypolipidemisk kost. Patienter, som er overvægtige, anbefales det at nulstille den, skal du også give op dårlige vaner, især rygning.

Medicinsk behandling omfatter receptpligtig medicin:

• bidrager til et fald i myokardiets iltforbrug ved at reducere belastningen på hjertemusklen; er lægemidler, der reducerer blodtrykket, genoprette normal hjerterytme, lægge ud den overskydende væske Hvordan til at trække overskydende væske fra kroppen - alle mulige måder   fra kroppen, hvilket reducerer vand-salt metabolisme;
• forsinker progression af atherosklerose og aterosklerotiske plakker beskytte mod skader; Denne statin narkotika
• (lovastatin, pravastatin, simvastatin, fluvastatin, atorvastatin, rosuvastatin), fibrater (fenofibrat, ciprofibrat), omega-3 flerumættede fedtsyrer (som findes i fede saltvandsfisk);
• warning øget trombose - aspirin;
• forhindre udviklingen af ​​koronar spasmer - en langtidsvirkende nitrater (nitrosorbid) og calciumkanalblokkere (nifedipin, verapamil, diltiazem);
• lindrer angina angreb startede Angina - iltsvind   - Nitroglycerin.

Progressive angina kan behandles med kirurgi. Ifølge vidneudsagn operationen gennemføres udvide kranspulsårerne (for eksempel ved hjælp af særlige beholdere) eller oprette overgange (anastomoser) for at omgå de berørte fartøjer (koronar bypass).

Galina Romanenko

Blodtryk - et tryk, blodet udøver på væggene i arterier. Udtrykkene "blodtryk," og "blodtryk" anvendes ofte synonymt. Blodtrykket måles oftere, at begrebet en enkelt blodtryk er også kapillær, venøse og intrakardiale pres.

Et af de grundlæggende principper i fysik er, at enhver væske, der er indeholdt i beholderen, pres på væggen af ​​karret. Dette kaldes hydrostatisk tryk. Blod er ikke - en undtagelse fra dette princip, så blodtrykket er også en hydrostatisk.

Når den venstre ventrikel udstøder blod i aorta, stiger trykket i arterierne. Det maksimale tryk i arterierne kaldes systoliske tryk.

Endvidere venstre ventrikel slapper af og begynder at fylde igen, og trykket falder. Minimumssatsen for blodtrykket under lempelse af hjertemusklen kaldes det diastoliske tryk. Ved måling blodtryk ved hjælp af en blodtryksmaaler højeste antal i sit vidnesbyrd - et systolisk tryk mindre - diastoliske. Normal systolisk tryk - 120 mmHg eller derunder, diastolisk tryk - mm Hg eller mindre.

Forskellen mellem det systoliske og det diastoliske tryk er en indikation af pulstryk der normalt varierer mellem 40 og 50 mm Hg. Middel arterietryk - er det gennemsnitlige tryk i hjertecyklussen.

Blodtryksmåler foranstaltninger trykket i pulsåren, hvor det er lidt forskelligt fra trykket i aorta og andre store arterier. Som forskydningen af ​​aorta systolisk blodtryk stiger, reduceret diastolisk og blodtrykket som helhed er noget højere end i aorta. Dette skyldes, at blodet bevæger sig under påvirkning af trykgradienten, som gradvist svækket, således at det laveste tryk i venerne, kapillærerne, vener og arterioler.

Faktorer, der regulerer blodtrykket

Middel arterietryk reguleres af ændringer i hjertets minutvolumen og systemisk vaskulær resistens.

• Minutvolumen - er den mængde blod, hjertet udsender per tidsenhed. Denne afhænger af slagvolumen og hjertefrekvens. Slagvolumen på sin side bestemmes af venstre ventrikel kontraktilitet (inotropi) og ventrikulær preload. Ventrikulær forspænding afhænger af elasticiteten af ​​venerne og blodvolumen. Når reducere elasticiteten af ​​vener, som opstår for eksempel, når indsnævringen øges centralt venetryk og som følge heraf, ventriklen forbelastning.
• Det samlede volumen af ​​blod er reguleret af nyrefunktionen. Blodvolumen kan ændres af forskellige årsager, såsom ændringer i kroppens stilling. En stor indflydelse på hjertefrekvens, intropiyu elasticitet vene, nyrefunktion og som et resultat, blodtryk, har en neurohumorale mekanismer.
• Systemisk vaskulær modstand normalt ændrer kun lidt, men det kan påvirke nogle patologiske tilstande - f.eks trombose Trombose - årsagen til hjerteanfald og slagtilfælde Når skibene kan blive alvorligt beskadiget. Endvidere er hypertension undertiden observeret reduktion i antallet af små blodkar, som i væsentlig grad kan ændre blodtrykket.

Ændringer i de vaskulære lumen benægtede også en enorm indflydelse på blodtrykket. Ved kronisk hypertension på grund af segl karvæggene, kunne dette tal reduceres betydeligt.

Neurohumorale mekanismer også ændre blodtrykket, især i visse former for sekundær hypertension. Ofte terapi sigter mod at sænke blodtrykket, indebærer undertrykkelse af humorale mekanismer.

Hvorved der dannes blodtryk

Blodtrykket er genereret ved virkningen af ​​systole (sammentrækning) af hjertekamrene i perioden eksil fra deres blod, når hver ventrikel og arterie tilsvarende cirkulation bliver et enkelt kamera og komprimering af blod ventrikulær væg strækker sig til blodet i arterierne, og kastede sig ud i arterierne betjener blodet erhverver en vis energien af ​​bevægelse. Denne energi er større, jo større slagvolumen og højere udsendelse, som afhænger af kapaciteten af ​​ventrikulær kontraktion. Jerky strømmen af ​​blod fra ventriklerne bevirker en udvidelse af væggene i aorta (venstre) og lungepulsåren (højre). Udbredelsen af ​​denne bølge - årsagen til hjertefrekvensen.

En anden årsag til blodtrykket er modstanden af ​​væggene i blodkarrene. Denne modstand er større, jo mindre lumen af ​​blodkarret, og det er dannet på periferien, i små arterier, som kaldes modstandskar. Den højere perifer modstand er, jo større del af energien omdannes i minutvolumen stigning systolisk blodtryk.

Systolisk, diastolisk og pulstryk

Det højeste niveau af blodtrykket, der opstår på tidspunktet for systole kaldes det systoliske blodtryk eller maksimum. Diastoliske tryk - det laveste blodtryk, hvilket sker på tidspunktet for diastole. På dette tidspunkt, blodtrykket har en minimumsværdi, som hovedsageligt afhænger af den perifere vaskulære modstand mod blodgennemstrømning og puls. Diastoliske tryk genereres på grund af elasticiteten af ​​væggene i arterielle kufferter og store grene, der danner en samlet trækstyrke arteriel kammer - systole energi akkumuleres i disse celler, og gradvist aftagende i slutningen af ​​diastolen. I en normal systoliske blodtryk er 100-140 mm Hg, og det diastoliske - 60-90 mm Hg.

Forskellen mellem det systoliske og det diastoliske tryk kaldes puls tryk eller puls forskel. Pulstryk er proportional med mængden af ​​blod udstødt af hjertet ved hvert systole.

• Reguleringen af ​​blodtrykket i kroppen

Stabilitet i blodtrykket i kroppen giver funktionaliteten af ​​systemer, der understøtter optimal for stofskiftet Metabolisme: Grundlaget for livet for alle levende ting   blodtryk. Hovedaktiviteten i de funktionelle systemer er princippet om selvregulering, hvorved der i en sund organisme, eventuelle lejlighedsvise udsving i blodtryk forårsaget af påvirkning af forskellige faktorer på kroppen over tid ophører og blodtryk vender tilbage til normal. At gennemføre en sådan forordning i kroppen eksistere som pressorstoffer (forhøjet blodtryk) faktorer og depressor (blodtrykssænkende). Ved pressor indbefatter for eksempel, adrenalin, noradrenalin, angiotensin II, en depressor - histamin, acetylcholin.

• Metoder til måling af blodtryk

Den mest almindelige måling af blodtrykket i systemisk cirkulation, dette er der specielle anordninger (blodtryk). I de specialiserede afdelinger af hospitaler til diagnostiske formål måler ofte blodtrykket i aorta, lungepulsåren, nogle gange i arterierne i leveren.

Udsving i blodtrykket

Følelsesmæssig stress Hvordan til at slå stress? Opret en oase   forårsager en stigning i blodtrykket (BP). Stress kombineret med langvarig stillesiddende livsstil kan forårsage en vedvarende stigning i blodtrykket. Når musklen øger blodtrykket, med systolisk tryk kan overstige det oprindelige niveau i 1, 5-2 gange. Efter ophør af motion blodtryk midlertidigt falder under grundlinjen. Sport uddannelse med en standard belastning ofte reducerer blodtrykket.

Med alderen, en person øger både det systoliske og det diastoliske blodtryk. Hos raske voksne, blodtryk undergår daglige udsving på plus eller minus 10 mm Hg. Hos patienter med forøget uro i nervesystemet, kan disse svingninger være mere signifikant. Blodtrykket lidt lavere hos kvinder end hos mænd.

I udviklingen af ​​barnets krop er der en jævn stigning i blodtrykket, men i en alder af 8-9 år, kan børnene opleve en midlertidig stigning i blodtrykket omkring 10 mm Hg ovenfor reglerne alder. Piger til puberteten Puberteten barn - stadier af en kompleks vej   Der kan være en kraftig stigning i blodtrykket. Højere end normale niveauer af alder med BP ejendommelige teenagere og unge mænd med høj vækst, såvel som dem, der startede tidligt i puberteten.

Forhøjet blodtryk sammenlignet med de optimale værdier for kroppen kaldet arteriel hypertension, reduktion - hypotension.