Osteomyelitis - er den medicinske betegnelse bruges til at beskrive infektioner i knoglevæv. Hos børn, osteomyelitis oftest påvirker de lange knogler i arme og ben, og voksne - knogler, der udgør rygraden - ryghvirvler. Tidligere anses for uhelbredelig dag osteomyelitis held behandlet.

Symptomer

Symptomer på osteomyelitis omfatter:

• Feber eller kulderystelser;
• Irritabilitet eller sløvhed hos små børn;
• Smerter i det område, der slog infektionen;
• Hævelse og rødme ved stedet for infektion.

Sommetider osteomyelitis symptomfri.

Årsager

I de fleste tilfælde, osteomyelitis forårsaget af Staphylococcus, som lever på huden, selv i raske mennesker.

Bakterier kan trænge ind i knoglen på flere måder:

• Gennem blodbanen. Bakterier forårsage infektion i andre dele af kroppen - såsom lungebetændelse, kan komme ind i blodet gennem de svækkede områder af knoglen. Hos børn, osteomyelitis patogener træder ofte såkaldte vækstzoner - en forholdsvis blød dele af knoglen ved enderne af knoglerne.
• Fra de inficerede omgivende væv. Hvis der som følge af alvorlig tilskadekomst begyndte bløddele infektion, efter et stykke tid infektionen kan sprede sig til knoglen.
• Direkte kontaminering kan opstå som følge af alvorlig knoglebrud Et knoglebrud - svøbe børn og ældre . Endvidere har nogle risiko for direkte infektion af knogler forbundet med kirurgi.

Risikofaktorer

Normalt knogler er meget modstandsdygtige over for infektion. Til skete sygdom osteomyelitis, kræver tilstedeværelsen af ​​faktorer, der gør knoglerne sårbare:

• Seneste traume eller ortopædkirurgi.
• Kredsløbsproblemer. Når blodkarrene er beskadiget eller blokeret, celler i immunsystemet Immunsystemet - hvordan det fungerer?   svært at komme til det område af kroppen, som begyndte at udvikle en infektion. Som et resultat, et lille snit, som normalt heler hurtigt, kan blive en dyb sår, hvorfra til gengæld kan infektionen spredes til knoglerne. For sygdomme, der forstyrrer blodgennemstrømning omfatter diabetes, perifer arteriesygdom, der ofte er forbundet med rygning, seglcelleanæmi.
• Nogle medicinske procedurer, hvorunder bruger katetre, dialyse Dialyse - opretholder normal krop Og så videre. Med sådanne procedurer i forbindelse øget risiko for indtrængning i kroppen af ​​bakterier, som kan føre til osteomyelitis.
• Indførelse af intravenøse stofmisbrugere, der anvender ikke-sterile nåle øger også risikoen for at udvikle osteomyelitis - samt mange andre sygdomme.

Komplikationer

Osteomyelitis kan forårsage følgende komplikationer:

• Osteonekrose - knoglenekrose. Infektion af knogler kan forhindre blodgennemstrømning i knoglevævet, hvilket medfører en gradvis udryddelse. Denne komplikation behandles ved hjælp af en kirurgisk operation, hvorunder fjerner dødt væv. Hvis osteonekrose ramte en væsentlig del af knoglen for at forhindre spredning af infektionen kan kræve amputation.
• Septisk arthritis Arthritis - en række forskellige former og komplikationer   Det sker, når infektionen breder sig til knoglen omkring leddene.
• Dysplasi - en komplikation af osteomyelitis, der kun findes hos børn.
• Hudkræft. Hvis osteomyelitis førte til dannelsen af ​​purulent sår, der er en høj sandsynlighed for, at den omgivende hud vil udvikle kræftceller.

Diagnostik

Til diagnosticering af osteomyelitis af følgende metoder:

• Blodprøver. Brug af blodprøve afslører øget antal hvide blodlegemer og andre faktorer, som kan være en indikator for, at kroppen er bekæmpe infektion. Hvis osteomyelitis forårsaget af infektion, patogener er til stede i analysen blod vil hjælpe med at bestemme, hvilken type infektion.
• X-stråler hjælpe med at identificere beskadigede knogle. Dog kan skaden vise sig indtil flere uger efter udbrud af osteomyelitis.
• Computertomografi giver et mere komplet billede af, hvad der sker med den menneskelige knoglevæv.
• Magnetisk resonans imaging giver et detaljeret billede af knogle og tilstødende bløde væv.
• Biopsi af knogle gør det muligt at identificere den agens af osteomyelitis, og derefter vælge den mest hensigtsmæssige metode til behandling.

Under Mycobacterium tuberculosis miliær spredes via blodbanen gennem lungerne, og ofte i hele kroppen, hvilket fører til fremkomsten af ​​mange tuberkuløse forandringer, hvis diameter er fra 1 til 5 mm. Miliær tuberkulose udvikler sig i 1-3% af patienterne, der lider af tuberkulose åben. Uden behandling kan sygdommen føre til døden.

Miliær tuberkulose, eller andre individuelle organer er sjældent - mindre end 5% af tilfældene; det normalt påvirker flere organer, herunder hjernen. TB hjernelæsioner påvist i ca. en fjerdedel af patienter med miliær tuberkulose. Miliær tuberkulose er farligt ved, at den forsøger at efterligne andre sygdomme, og der er tilfælde, hvor det er diagnosticeret først efter patientens død.

Symptomer på miliær tuberkulose

Miliær tuberkulose patienter kan opleve følgende symptomer:

• Svækkelse, sløvhed (fundet i 90% af patienter med sygdommen);
• Vægtreduktion (80%);
• Hovedpine (10%);
• Stigning i kropstemperatur (80%);
• Hoste (60%);
• Generaliseret lymfadenopati (40%);
• Udvidelsen af ​​leveren (40%);
• Forøgelse af milten (15%);
• Pancreatitis (mindre end 5%);
• Binyrebarkinsufficiens.

Diagnostik

Differentialdiagnose spiller en vigtig rolle i diagnosticeringen af ​​miliær tuberkulose. Dens symptomer kan være magen til symptomerne på følgende sygdomme:

• Respiratorisk distress-syndrom;
• Addisons sygdom;
• Ascites;
• Blastomycosis;
• Cardiac tamponade;
• Overfølsomhed pneumonitis;
• Pneumocystis lungebetændelse;
• Bakteriel lungebetændelse;
• Svampeinfektioner;
• Histiocytose Langerhans celle;
• Pulmonale opportunistiske infektioner forbundet med hiv;
• Mæslinger.

De procedurer, der anvendes i diagnose af tuberkulose miliær:

• En komplet blodtælling;
• Analyse af blodsænkning - som regel hos patienter med miliær tuberkulose, steg med omkring 50%;
• Lumbalpunktur;
• Tuberkulinprøve hud;
• Bryst x-ray;
• Computertomografi (CT). Den diagnostiske proces kan kræve brystet CT, hjerne eller maven;
• Ultralydsundersøgelse (US). Ved hjælp af ultralyd kan detektere læsioner forårsaget af miliær tuberkulose af leveren, milten, lymfeknuder, og så videre;
• Ekkokardiografi - den mest præcise metode til diagnose af exudativ pericarditis Pericarditis - ikke en sygdom, men en komplikation Som undertiden ses hos patienter med miliær tuberkulose.

Behandling af miliær tuberkulose

Det er afgørende tidspunkt at begynde behandlingen af ​​miliær tuberkulose; sent kun 1-8 dage øger risikoen for død.

Til behandling af flere lægemidler, der anvendes (normalt fire), blandt hvilke - isoniazid, rifampicin, ethambutol, pyrazinamid, amikacin, ethionamid, moxifloxacin, para-aminosalicylsyre, streptomycin. Hvis miliær tuberkulose Tuberkulose - en fuld helbredelse er ikke garanteret   forårsaget af bakterier, reagerer godt på lægemidler, kan behandlingen vare 6-9 måneder. Når tuberkuløse meningitis TB meningitis - konsekvenserne af spredning af patogenet   Det kan henføres til et behandlingsforløb varer tolv måneder, og hvis sygdommen patogener er blevet resistente bakterier, medicin nogle gange nødt til at tage op til halvandet år. Desuden forskellige lægemidler ofte skal tages på forskellige tidspunkter, og det er vigtigt ikke at gå glip tager medicin, terapi var lige så effektivt som muligt. Mange patienter, især dem, der bor i samme husstand med børn under fem år eller mennesker med svækket immunforsvar Immunitet - typer og egenskaber hos børn i voksne Det anbefales at være indlagt i de første 2-4 uger af behandlingen. På hospitalet, lægerne lægger stor vægt ikke kun modtage medicin i henhold til den form for terapi, og ernæring af patienter: mange af dem på grund af sygdom er der ingen appetit, men ernæring spiller en central rolle i behandlingsprocessen. Typisk patienter udskrevet efter tre på hinanden følgende sputum undersøgelse vil give et negativt resultat - det betyder, at personen ikke længere er smitsom.

Prognose

Før der var anti-TB medicin, dødeligheden af ​​patienter med miliær tuberkulose var tæt på 100%. Rettidig og korrekt behandling reducerer dødeligheden til 10%. Jo før blev diagnosticeret og begyndte behandling, prognosen er mere gunstige. De fleste af dødsfaldene i denne sygdom opstår i de første to uger af opholdet på hospitalet - sandsynligvis på grund af den sene start på behandlingen. Op til 50% af alle tilfælde af miliær tuberkulose registreres kun under obduktionen.

Sandsynligheden for tilbagefald er 4%, og det er mindre, jo mere omhyggeligt patienten udfører en læges anbefaling vedrørende medicin. De fleste tilbagefald opstår inden for de første 24 måneder efter behandlingen.