Uterine fibromer

Uterusfibromer - en godartet tumor består hovedsagelig af bindevæv fibre, der dannes på væggene i livmoderen. Den medicinske litteratur også kaldet uterin fibroid uterusleiomyom. Uterine fibromer - den mest almindelige bækken tumor. Som allerede nævnt, kan størrelsen af ​​fibromer være forskellige (fra 1 mm til 20 cm i diameter).

Fibroid tumorer kan vokse som faktisk i livmoderen og på den ydre skal. Uterine fibromer observeret i 20% af kvinder i den fødedygtige alder, og 40% af kvinder over 30 år. Fibroid tumorer forekommer ikke i unge piger før starten af ​​menstruationscyklus, såvel som i post-menopausale kvinder. Af den måde, at sandsynligheden for fibromer i repræsentanter for sorte er højere end for kaukasiske kvinder.

Væksten accelererede fibromer under graviditet, når en kvinde krop øger produktionen af ​​østrogen.

Fibroid tumorvækst bidrager også til pillerne med et indhold af østrogen for at forebygge eller behandle graviditet overgangsalderen. Sandsynligheden for forekomst af climacteric alder fibrom ubetydelig fordi menopausal østrogenniveau naturligt falder, som forhindrer væksten af ​​fibromer, så selv eksisterende tumorer gradvist kan falde og forsvinde.

Typer af fibroid tumorer

• Submukøse fibromer: livmoderslimhinden vokser under, inde i sin hulrum, at sandsynligvis forårsage alvorlig blødning. Væksten og bevægelsen af ​​submukøse fibromer forårsage smerte og kramper.
• Podseroznaya fibrom: dannet på ydersiden af ​​livmoderen, og nogle gange endda på dyrkning af andre små fibromer. Podseroznye fibromer ikke have en effekt indtil starten at vokse og hindre den normale funktion af andre organer.
• Interstitielle fibromer: fibromer den mest almindelige type, er dannet i væggen af ​​livmoderen. Interstetsialnye fibromer vokse, hvorved en stigning i uterin Stigningen i livmoderen - når hastigheden går i patologi .
• Mezhsvyazochnaya fibrom: vokser i retning af lokalisering mellem ledbånd, der støtter livmoderen i bughulen. This fibroid tumorer er vanskelige at fjerne uden at beskadige andre organer eller blodkar.
• Forfulgt fibromer: dannes, når tumoren forekommer podseroznoy ben. Under væksten af ​​fibromer forfulgt snoet og medføre alvorlige smerter.
• Den parasitære fibrom: Den mest almindelige type af fibromer sjældent forekommer, når fibroid tumorer fastgjort til noget andet organ.

Symptomer på fibroid tumorer

• Overdreven eller unormal blødning
• Stærke smerter under menstruation
• Mavekramper og smerter i underlivet Mavesmerter: når at slå alarm?   menstruation
• Følelsen af ​​tryk eller tyngde i underlivet
• På grund af pres på blæren hyppig vandladning
• Følelse af mæthed eller oppustethed
• Ømhed i intimitet.
• Kraftig menstruation og / eller fordeling af blodige blodpropper
• Pludselig eller svær smerte, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​forfulgt fibromer
• Hyppig vandladning, eller smerter ved vandladning
• Hvis fibroid tumor vokser i retning af ryggen, der er stærke smerter og forstoppelse.

Behandling af uterine fibromer

Behandling fibrom bestemmes afhængigt af størrelsen og væksten af ​​tumoren.

• Kvinder, der lider af alvorlige kramper og smerter forbundet med menstruation, der fik ordineret smertestillende medicin.
• At bremse tumorvækst og reducere menstruation ved at modtage prævention.
• Kvinder, der lider af kraftig menstruation, ordineret jerntilskud for at forebygge blodmangel.
• I sjældne tilfælde ordinere hormonbehandling reducerer niveauet af østrogen Østrogen - nøglen til knogle sundhed   i kroppen. Men hormonbehandling har en række bivirkninger, såsom nedsat knogletæthed, hvilket kan føre til osteoporose, vaginal tørhed og hedeture.
• Fjernelse af fibromer i livmoderen anvendes hystereoskopisk resektion. I livmoderen gennem livmoderhalsen indført mikrokammer og kirurgiske instrumenter, hvor tumoren og fjern.
• Hysterektomi - en radikal måde at behandle fibromer, fordi i færd med kirurgi, er livmoderen fjernes helt.
• Embolisering (okklusion af karret) for at stoppe blodgennemstrømning fibroid tumor, som forhindrer yderligere vækst.
• Myomectomy - fibroid tumor fjernelse procedure uden at fjerne livmoderen Hysterektomi (fjernelse af livmoderen) - en forfærdelig behov . Myomectomy anbefales til kvinder, der kommer til at opfatte og føde et barn efter fjernelse af fibromer.

Hvordan kan man foretage en undersøgelse og behandle

Når en intern endometriose var udbredt metode til at diagnosticere en ultralydsscanning TVS transvaginal sonde. Denne undersøgelse har store diagnostiske kapaciteter, giver os mulighed for at forfine lokalisering processen. Effektivt kan evaluere behandling på grundlag af den dynamiske overvågning af livmoderen, hvilket tydeligt ses ved hjælp af Doppler blodkar i livmoderen.

Diagnose

Bekræfte diagnosen adenomyosis hjælper hysteroskopi Hysteroskopi - undersøgelse af livmoderen inde . Når billeddannelse livmoderen kan se de karakteristiske træk ved adenomyosis:

• endometrium er ujævne konturer
• tilstedeværelsen af ​​ujævne overflade af slimhinden som krypter af forskellige cellulære strukturer eller uregelmæssigheder. Selv efter fjernelse af et særligt instrument funktionelt lag er ingen styreflade
• fremkomsten af ​​"punkter" eller "huller", der ligner celler, hvorfra blodet flyder. Dette ses tydeligt efter testen oxytocin, når det indgives intravenøst ​​en opløsning af oxytocin og udtalt blodgennemstrømning sker fra "punkter"

Hvis den patologiske proces er almindelig, er det vigtigt at vurdere tilstanden af ​​at have en anatomisk forbindelse med livmoderen. Det er vigtigt at vælge den videre strategi behandling, når du planlægger kirurgi. Med høj præcision giver os mulighed for at give en beskrivelse af etablerede patologiske proces metode til computertomografi (CT), MRI teknik. Status på slimhinderne i livmoderen er godt visualiseres ved MRI, så det er nødvendigt at medtage i planen en omfattende undersøgelse.

Der laparoskopisk diagnostisk tegn på adenomyosis Symptomer på adenomyosis - karakteristiske og genkendelige   - "Marble" af livmoderen. Du kan også finde andre manifestationer - specifikke lommer af hvid og rød farve, tilstedeværelsen af ​​kirtelsystemet svulmende eller gul-brune pletter af uregelmæssig form. Ved hjælp af endoskopisk teknologi gør det muligt ikke blot at bekræfte eller udelukke forekomsten af ​​endometriose, samt i fremtiden at genskabe en kvindes reproduktive sundhed.

Dokumenterede kliniske tilfælde af adenomyose kræver behandling, som består af flere faser. Efter lindring af symptomerne på sygdommen at genskabe en kvindes fertilitet, hendes menstruation, til at udføre forebyggelse af tilbagefald. Den vigtigste metode til medicinsk behandling er hormonterapi. Mens de fik hormonbehandling er udviklingen af ​​atrofiske fænomener direkte i endometriose. Hvis sygdommen er karakteriseret ved udbredt i, mens der er en høj risiko for efterfølgende recidiv, anvendelse kombinationsbehandling med hormonal og kirurgisk behandling. Det anbefales, at hormon terapi som en præoperativ forberedelse, da dette vil bidrage til at reducere sværhedsgraden af ​​patologiske formationer og gør vedligeholdelsen en operation.

Præparater til behandling af endometriose livmoder

Spørgsmålet om, hvordan man griber valget af et lægemiddel, tildele den relevante procedure, der skal fastlægges ikke kun det kliniske billede og aldersgrænser og tilstedeværelsen af ​​co-morbiditet (gynækologiske sygdomme kombineret med adenomyosis Adenomyosis - undgå konstant stress   og somatiske lidelser). Uafhængig metode til behandling er at bruge p-piller eller p-piller. Denne metode anbefales især til unge kvinder. Det bekræftede effektiviteten af ​​lav-dosis præparater af den sidste generation, "Silest" "Marvelon", "Janine", "Yasmin". De positive resultater af behandlingen kan forventes efter lang tids brug af lægemidler til seks måneder til et år. Modtagefunktion hormoner udvalgte individuelt, standard ordning er, at patienten skal tage piller i 21 dage efterfulgt af syv dage til at lave en pause.

Effektivt udnævnelsen af ​​hormonale stoffer fra gruppen af ​​gestagener, som omfatter dydrogesteron, medroxyprogesteron. Den daglige dosis af dydrogesteron kan være op til 30 mg per dag. Ved behandling af adenomyose Adenomyosis - behandling bør individualiseres   tilstand skal vælges tage stoffet 10-11 til 25 dages cyklus. Hvis injektioner af medroxyprogesteron deponeret, gør de en gang hver anden uge i en dosis på 150 mg. Optimal behandling gestagen bør være mindst ni måneder.

Den første er bivirkninger forbundet med hypoøstrogent tilstand. Den udvikling mangel på kønshormoner skal kompenseres for udførelse af hormonbehandling. Hvis en kvinde udpeges for en lang periode med terapi-agonister, er det nødvendigt at være opmærksom på forekomsten af ​​klager over "hedeture", hjertebanken, humørsvingninger, eller urogenitale lidelser. For at eliminere virkningerne hypoestrogent udnævnt substitutionsterapi tibolon (CW en tablet om dagen).

For de fleste patienter er den mest bekvemme form for anvendelse af GnRH-agonister. Formuleringerne fremstilles i form af injektioner (intramuskulære eller subkutan injektion), som administreres kun én gang hver 28. dag. Intramuskulært injiceret "buserelin" på 3, 75 mg. Subkutant kan anvendes "goserelin" ved 3 og 6 mg. Resultater af behandlingen evalueres tidligst efter 3-6 måneder. Varigheden af ​​hormonbehandling bør være strengt differentieres for hvert klinisk tilfælde.

Hvis der efter afslutningen af ​​et behandlingsforløb, fortsætter de patientklager vedvarende smerter, der er symptomer på omkringliggende organer, er det nødvendigt at udpege en høring af eksperter fra beslægtede discipliner (urolog, gastroenterolog, psykiater) .  Stærke smerter, der ikke afhjælpes ved konservative behandlinger, er en indikation for indlæggelse og kirurgisk intervention .  Selv efter passende fjernelse af endometriose er der risiko for re-udvikling .  I denne forbindelse er det vigtigt at hurtigt udpege en revalidering i den postoperative periode .  Denne behandling består af fysisk terapi at normalisere kredsløbs- og metaboliske processer forbedre vævsregeneration processer, samt immunstimulerende terapi, hormonal behandling for at genoprette det tofasede sløjfe .  På succesen af ​​kombinationsbehandling påvirker forekomsten af ​​adenomyose, sværhedsgraden af ​​ændringer .

Marina Solovyov