Årsager

Vulvovaginitis - en betændelse af ydre kønsorganer (vulva) og vagina. De mest almindelige sygdomsfremkaldende agenter for inflammation er staphylococcus, streptococcus, E. coli, Trichomonas og gærsvampe Candida. Meget sjældent er agenter for vulvovaginal gonorré. Disponerende faktorer for udvikling af vulvovaginitis er den ukontrollerede brug af antibiotika, hvilket fører til ødelæggelse af gavnlige mikroflora i vagina, og overtrædelser af reglerne for personlige hyæner. En særlig rolle spilles i fremkomsten af ​​vulvovaginal fald i æggestokkene endokrine funktion, diabetes mellitus Diabetes - truende og uhelbredelig sygdom , Fedme og andre sygdomme, hvilket reducerer kroppens modstandskraft over for infektioner.

Hos raske kvinder i den fødedygtige alder og vulva vagina modstandsdygtige over for infektion, den bidrager til processen med selvrenselse af skeden er forbundet med det endokrine ovariefunktion. Derfor vulvovaginitis i denne alder er der meget mindre udbredt end i børn og ældre. Forekomst af vulvovaginitis børn fremmer anatomiske og fysiologiske funktioner i vulva og vagina (løshed, ømhed, sårbarhed) samt sygdomme som mæslinger Mæslinger hos børn - kan medføre alvorlige komplikationer , Skarlagensfeber, pyelonefritis.

Hos voksne kvinder optræder sygdommen i overværelse af indgangen til infektion: hudlæsioner og vulva (revner, hudafskrabninger, ridser). Gonorrheal vulvovaginitis sjældent forekommer, uden at forstyrre hud og slimhinder kan forekomme hos børn, gravide og ældre.

Børn begynder med betændelse i vulva og vagina bliver, hos voksne kvinder - tværtimod, udflåd Udflåd   irriterer vulva med tiltrædelse infektion.

Vulvovaginitis kan opstå akut og kronisk.

Tegn på akut vulvovaginal

I den akutte fase af processen, patienter klager over smerter, værre, mens du går, rørende og i en siddende stilling, kløe, brændende fornemmelse, især ved vandladning, søvnforstyrrelser Dreams: hvordan man kan forstå vores drømme . Ved svær vulvovaginal mulig stigning i kropstemperaturen og en stigning i nærliggende lymfeknuder.

Slimhinden i de ydre kønsorganer og skeden bliver rød og edematous, vises purulent (undertiden sukrovichnye) tildeling. I alvorlig erosion kan forekomme (overflade kompromittere integriteten af ​​slimhinden) i vulva og vagina.

Nogle gange i voksne som et resultat af inflammatorisk ødem af slimhinden punkt stigninger er dannet som forbliver i den kroniske fase af processen. I markant betændelse i vulva kan være involveret i processen med slimhinden i urinrøret og inderlår (især i overvægtige kvinder) - det fremmes fra kønsorganerne.

Med korrekt behandling af alle fænomenerne inflammation forsvinder, men hvis der er en vedvarende fokus for infektion i uterus og vedhæng er en konstant infektion i vagina. I dette tilfælde, samt en defekt behandlingsproces kan blive kronisk.

Symptomer på kronisk vulvovaginal

I den kroniske fase vulvovaginal nedsætter hævelse og rødme af slimhinderne i vulva og vagina, smerte aftager. Dybest set, fortsat forstyrre kløe og udflåd fra kønsorganerne.

I piger, kan dette trin forekomme synechia (søm) på områder, hvor defekter var epitel (oftest i de store skamlæber). I sjældne tilfælde er der betydelig skade og afvisning af den vaginale slimhinde.

Svampe proces er karakteriseret ved kløe i vulva, tyk hvidlig "teatralsk" decharge og razziaer på væggene i vagina og vulva.

Diagnose vulvovaginal

Grundlaget for diagnose er undersøgelsen, herunder brug af specielle instrumenter til at undersøge slimhinden i skeden (for kvinder - en colposcope, til piger - Vaginoscopy).

Produceret og bakteriologisk undersøgelse af udledning fra kønsorganerne til at bestemme patogenet og dens følsomhed over for antibiotika.

Behandling af vulvovaginal

Behandling af vulvovaginal har skal udføres under tilsyn af laboratorieundersøgelser, kun i dette tilfælde kan garanteres en positiv (uden overgang til en kronisk proces) resultat.

Antibiotika (i overensstemmelse med følsomheden af ​​patogener til dem), og aktiverer immunforsvaret efterbehandling.

Lokal vulva vaskes med en svag opløsning af kaliumpermanganat eller infusion af kamille, der SITZ bade bruges med disse løsninger, så smøre slimhinderne havtorn olie. Ved identifikation af gonoré eller trichomoniasis behandling udføres i overensstemmelse med de generelle regler for behandling af disse sygdomme.

Forebyggelse vulvovaginal er omhyggelige prolechivanii alle foci af infektion i kroppen af ​​barnet.

Adenomyosis: diffus nodulær formular

Adenomyose - diffuse nodulær form af sygdommen er en kombination af diffus (spread) og adenomyose er placeret inde i endometrioselæsionerne (hosts). Denne kombination er ikke ualmindeligt, og i dag er behandlingsmetoder, der kan standse spredningen af ​​processen.

Hvad sker der i livmodervæggen på den diffuse nodulær form af adenomyosis

Når diffus nodulær form af adenomyose diffus spiring af livmoderen kombineres til dannelse i musklen lag af uterus endometrial foci (enheder) varierer i størrelse fra 1 til 5 cm i diameter, kommunikerer ikke med hulrum i livmoderen, og uden at begrænse deres kapsel.

I væggen af ​​livmoderen og indtræder ændringer, der er typiske for både diffust og nodulær for adenomyose. Væggen af ​​livmoderen gradvist trængt endometrisk væv, som kan nå op til en serøs lag af livmoderen, vokser det og flytte til nærliggende organer - blæren eller endetarmen. Når sådanne ændringer i de cykliske ændringer i blodet frigivet af den mindste rapporteret i livmoderhulen. I livmoderen på slimhindeoverfladen vises point - huller. Overtrædelse af integriteten af ​​endometrium resulterer i dannelsen af ​​adhæsioner i livmoderen - bindevæv strenge. I væggen af ​​livmoderen af ​​muskelfibre i tiden erstattes af bindevæv.

Dannet i myometriske væv noder repræsenterer brændpunkter endometriosevæv, som under indflydelse af hormoner opstår cykliske ændringer. Typisk er disse enheder er adskilt og har ikke beskeder til livmoderhulen. Under menstruation, er endometriosevævet afvist, ledsaget af blødning. Dette forårsager en reaktion i det omgivende værtsvæv inflammation og hævelse. Afslutter denne inflammatoriske proces er normalt væksten af ​​bindevæv, herunder på steder, hvor blodet - så gradvist danner endometrie knude.

Symptomer

Denne form af sygdommen, og kan i begyndelsen være asymptomatisk. Men der er mindre end i den diffuse form. De første tegn på adenomyosis Symptomer på adenomyosis - karakteristiske og genkendelige   De er, som sædvanlig, uterin blødning og smerte før og under menstruation.

Processen kan være langsom til at udvikle, henholdsvis vil fortsætte med at vokse langsomt og symptomer på sygdommen. Alligevel stadig mere diffus nodulær form af sygdommen skrider hurtigt nok: vokseværk, blødende take som cyklisk, acykliske og karakter udvikler jernmangel.

Hvordan man skelner mellem diffus nodulær adeneomioza fra andre sygdomme

Differential diagnose af diffus nodulær adenomyosis udført med tumorer i kønsdele, endetarm, urinveje, inflammatoriske sygdomme i kønsorganer.

Tilstedeværelsen af ​​fibromer og livmoderkræft bekræftes af data gistroskopii, radiologiske undersøgelser (gisterosalpingogorafii). Under hysteroskopi normalt taget fra biopsier af livmodervæggen til histologisk undersøgelse. Det histologisk undersøgelse kan sætte en stopper for diagnosen.

Rektale tumorer kan bekræftes ved hjælp af røntgen-inspektion, data, der ikke er afhængige af fase af menstruationscyklus. Også, ikke afhænge af fase af menstruationscyklus identificeret ved røntgen-ændringer i den måde blæren.

I vanskelige tilfælde at skelne tumoren af ​​et organ fra diffus nodulær adenomyosis Nodal adenomyosis - den frygtelige diagnose   Det hjælper med magnetisk resonans imaging (MRI).

Diagnostik

Under en underlivsbetændelse eksamen Gynækologisk undersøgelse: en vigtig del af kvinders sundhed   gynækolog kan detektere en sfærisk form af livmoderen, som kan mærkes i væggene i én eller flere noder. Men værter, hvis de er små, kan mærkes ikke altid.

Ændringer i livmodervæggen er klart synlige under ultralyd (US) på baggrund af stigende kugleformede uterus Stigningen i livmoderen - når hastigheden går i patologi   og fortykkelse af sine vægge med mere eller mindre ensartede ændringer kan registreres uzlovidnye uddannelse uden definerede grænser (fra endometriose websteder er ikke kapsler).

En del af diagnosen kan bekræftes ved hjælp af hysteroskopi: på overfladen af ​​endometrium synlige huller - et tegn på diffus adenomyose. Men "se" steder i væggen af ​​livmoderen under en hysteroskopi er tilbøjelige til at mislykkes, vil knuden være synlig kun i tilfælde, hvis han Bude udstedt til livmoderen. Taget under hysteroskopiske biopsier bekræftede diagnosen adenomyosis.

Radiografiske undersøgelser og magnetisk resonans imaging kan bidrage til at skabe en endelig diagnose.

Diffus nodulær form for adenomyosis kan være mere alvorlige end andre former for det. Det kræver særligt nøje overvågning og individuelt tilpasset behandling.

Galina Romanenko