Embolisering til uterine fibromer behandling af uterin anvendt relativt nylig, fra slutningen af ​​90'erne i sidste århundrede. Denne teknik er mest effektiv i behandlingen af ​​mindre submukøse og murene fibromer - uterusfibromer falde i størrelse og vokser ikke. Samtidig genskaber kvindes menstruationscyklus og er i smerte.

Embolisering af uterine fibromer - hvad er det?

Korrekt denne metode kaldes livmoderarterie embolisering (UAE). Denne metode er blevet anvendt i over 30 år for at stoppe blødning fra livmoderen Uterin blødning udenfor menstruation - et tegn på en alvorlig overtrædelse Udvikling efter fødslen og gynækologiske operationer. Til behandling af uterine fibromer, NASA brugt det mere end 20 år siden, og i Rusland med henblik herpå, ESA officielt gældende siden 1998.

EMA metode er, at ved indføring i uterus arterieokklusion særlige partikler er dem med sine grene, der fører blod til fibromer. Denne effekt er muligt, fordi blodforsyningen er fra leiomyomata deres særlige netværksmiljøservices fartøjer har en større diameter end de fartøjer, der fører blod til det omgivende sunde væv tumor.

Efter tillukning af disse fartøjer gradvis udskiftning af bindevæv livmodervæv mens faldende dens volumen. Dannet bindevæv har ingen tendens til byspredning, tværtimod, i løbet af det følgende år væsentligt reduceret tumoren. Små tumorer er helt.

Hvordan er proceduren

Regnskabsmæssig EMA kræver særlige færdigheder, så vaskulær kirurg udføres under kontrol angiografi (røntgenbilleder af arterierne), og under lokalbedøvelse. Overlåret gøre mini-punktur af huden og administreres gennem lårarterien en særlig kateter. Under kontrol af X-ray tv installation kateteret fremføres i livmoderarterien og gennem den trådte mikrochastichki stof tilstopning lumen af ​​blodkar, der forsyner tumorer. Proceduren er udført, først højre og derefter til venstre, og varer i gennemsnit ikke mere end en halv time.

Terapeutiske virkning

Et par dage efter indgrebet, kvinderne er smerter og vaginal blødning (både relateret og ikke relateret til menstruationscyklus). Aftager gradvist og efter et par uger af fuldt aftage symptomer på kompression stof - urinere er gratis og smertefri, er smerter under afføring, symptomer på hæmorider, forstoppelse, gradvis forbedring fordøjelsen. Alle disse symptomer forsvinder sædvanligvis inden for seks måneder efter UAE. Udtalte symptomer på komprimering af de testede et år senere, da mængden af ​​store fibromer faldt i gennemsnit fire gange væv og små knuder forsvinder helt.

Gentagelse af sygdommen efter UAE, behøver i de fleste tilfælde ikke opstår. Desværre er der ikke meget erfaring med at anvende denne metode til behandling af kvinder i den fødedygtige alder. Især skal du ikke indstille graden af ​​risiko for infertilitet efter en sådan behandling af fibromer, så i de fleste tilfælde eksperter er tilbageholdende med at bruge det til at behandle kvinder, der ønsker at få børn senere.

Indikationer og kontraindikationer for proceduren, livmoderarterie embolisering

Proceduren er indiceret til embolisering af uterine fibromer, som er ledsaget af blødning fra livmoderen og smerter, symptomer på sammentrykning af det omgivende væv, mens asymptomatiske fibromer, fibromer hos kvinder, der af sundhedsmæssige årsager er kontraindiceret kirurgi, når en kvinde har kontraindikationer for hormonbehandling Hormonbehandling - er det muligt at narre naturen? . EMA udføres også at reducere størrelsen af ​​fibromer før myomectomy og konservative i flere uterine fibromer Flere uterine fibromer - en hyppig fænomen   kvinder, der ønsker at genoprette eller bevare deres reproduktive funktion (hvis alternativet er fjernelse af livmoderen).

Kontraindikationer for livmoderarterie embolisering er: infektiøse og inflammatoriske processer i livmoderen og bækken organer, graviditet, kræft, fibromer subserous på tynd lange ben (der er risiko for at falde nekrotisk knude i bughulen). Submukøse fibromer på tynde ben er en relativ kontraindikation, da mere pålidelige er deres fjernelse ved hjælp af en hysteroscope.

Må ikke anvendes, hvis du er overfølsom EMA røntgenfaste stof, nedsat nyrefunktion og øget snoning af blodkar, hvorigennem kateteret skal trænge ind i uterus arterie.

Bivirkninger

Under proceduren, som regel de EMA bivirkninger ikke ske. Et par timer efter indgrebet, er der stærke smerter i maven Mavesmerter: når at slå alarm? Forbundet med fibroid vævsdød. Smerter kan vare et par timer, men godt fjernes smertestillende medicin. Af samme grund kan kvinder være noget forstås temperaturen, generel svaghed og utilpashed. Alle disse fænomener finde sted i løbet af dagen.

Nogle gange (ganske sjældent) en kvinde for seks måneder efter EMA synes menstruationsforstyrrelser og endda fuldstændigt fravær af menstruation (amenorré), men det går med tiden.

Galina Romanenko

En af de vigtige diagnostiske metode, der anvendes i gynækologi, kolposkopi er. Denne endoskopi tillader en undersøgelse af epitel og påvise tilstedeværelsen af ​​læsioner. I et specialiseret kontor, der beskæftiger sig med problemer med sygdomme i livmoderhalsen og andre dele af det reproduktive system, kan en kvinde blive rådgivet professionel ekspert på emnet, der viser en colposcopy, og videregive de tilsvarende undersøgelser.

Målsætningen og formålet med colposcopy

Metode kolposkopi refererer til endoskopi. Brugte kikkert optisk system med en lighter, hvorved der kan ses objekter under undersøgelse ved en forstørrelse på 30 gange. Som med enhver diagnostisk metode, colposcopy Colposcopy - hvordan du forbereder det ordentligt?   Det har sine egne mål og målsætninger:

• først og fremmest en metode til screening af kræft patologi (primær og sekundær)
• identifikation af patologiske forandringer i de ydre dele af det reproduktive system, afklaring af deres art, placering
• bekræftelse af behovet for yderligere, mere dybdegående undersøgelse, for eksempel udfører en morfologisk undersøgelse (histologiske og cytologiske metoder)
• nøjagtig påvisning af unormal område, hvorfra at tage materialet til undersøgelsen (biopsi, conization)
• evnen til at bestemme den videre behandling taktik og vælge den metode til behandling
• evnen til dynamisk overvågning af behandlingen og evaluering af dens effektivitet
• overvågning af kvinder, der har en øget risiko for kræft patologi det reproduktive system, med præmaligne, baggrund sygdomme

Under colposcopy, lægen er i stand til ikke blot at påvise tilstedeværelsen af ​​læsioner, men også at bedømme dynamikken i deres udvikling, vurdere effektiviteten af ​​afhjælpende foranstaltninger.

Diagnostiske værdi af kolposkopi metode

Features kolposkopi variere afhængigt af, hvilken form for forskning er blevet anvendt. Under den simple colposcopy kan kun gøres foreløbig konklusion. Eksperten bestemmer formen, størrelsen, overflade af halsen, grænsen mellem epitelet (sondringen cylindrisk og pladeepitelet) og evaluerer den vaskulære mønster. Du kan også tage materialet til cytologisk undersøgelse af det syge område og materialet til kultur og mikroskopi studier. Mere omfattende diagnostiske muligheder af forskellig udvidet colposcopy Udvidet colposcopy: detaljeret analyse af . Selv om denne metode til behandling af livmoderhalskræft producere særlige "markører", der er, løsninger, der giver dig mulighed for at gøre en række diagnostiske tests.

For bedre visualisering var colposcopic billeder, anbefales det at bruge forskellige farvefiltre .  For at undersøge tilstanden af ​​epitel passer blå og gule filtre, og til undersøgelse af vaskulær patologi er bedre at bruge et grønt filter .  Anvendelsen af ​​specielle væsker under kolposkopi er af stor betydning for diagnose af patologiske tilstande i nakken .  Sådanne løsninger er en opløsning af eddikesyre og 3% Lugol .  Når de anvendes til halsen på eddikesyreopløsning fra de observerede reaktionsbeholdere indsnævret .  Hvis halsen har en malign proces, vil de nydannede skibe har musklen lag, så de vil ikke reagere på virkningerne af eddikesyre .  Reaktionen i dette tilfælde anses for negativ .  Denne diagnostiske test giver dig mulighed for at identificere de forskellige maligne neoplasmer, er det obligatorisk i den forlængede colposcopy .

Testen kan pålideligt bestemme lokaliseringen af ​​den patologiske proces, og at klarlægge grænserne for ødelæggelse, samtidig med at karakteren af ​​de ændringer, der ikke kan differentieres. Lugol-opløsning, når den påføres på halsen forårsager farvning flerlaget epitel især en mørk brun farve. Dette skyldes den rigt indhold af glykogen i epitelet. Hvis halsen læsion af epitel skete, så vil der være en reduceret mængde af glycogen og dette vil føre til en lysere farvning patologisk epitel del. Den lyse område kaldes yodnegativnym, og prøven som positiv. Gennemførelse af en sådan undersøgelse gør det muligt at identificere områder af epitel påvirket af den maligne proces, såvel som områder, der er typiske for præcancerøse livmoderhalskræft sygdom. Hvis der findes patologiske forandringer karakteristisk for kræft i løbet kolposkopi Brystkræft - dommen? , Det er muligt at foretage en mere grundig undersøgelse ved hjælp af farvestoffer. I dette tilfælde den anvendte prøve hæmatoxylin. I nærvær af malign proces vil blive observeret farvning af patologiske områder i intens blå farve. Dette gør det muligt at nøjagtigt at bestemme de ydre grænser for et syge område.

Anvendelse af fremgangsmåden ifølge kolposkopi kan udføres histologisk undersøgelse af cervikal slimhinde in vivo. Dette blev gjort muligt takket være indførelsen af ​​en anden art metode kaldet kolpomikroskopiey. Det gør det muligt for os at vurdere stigningen i tilstand under epithelet, samt de elementer, der ligger under epithelet. Uden at det berører integriteten af ​​cellen sammensætning, kan du undersøge om strukturen af ​​væv, som hjælper i processen med diagnosen.

Marina Solovyov