Anovulation - en lidelse, hvor en kvinde ikke ægløsning, så er der en måde ægget fra æggestokkene. Ca. 30% af tilfældene årsagen til barnløshed er ved at blive anovulation. Det er ofte ledsaget af uregelmæssig menstruation (oligomenorré) eller fuldstændigt fravær af menstruation i et forudbestemt tidsrum (amenorrhea). I mange tilfælde kan anovulation blive helbredt ved enkel og effektiv måde - ved hjælp af medicin, der stimulerer ægløsning Ægløsning - Hvordan til at bestemme så præcist som muligt? .

Specialister, der behandler barnløshed Fertilitetsbehandling - Hvilke principper prioritet De bemærker, at par forsøger at få børn, er det lettere at vedligeholde en varm, glatte relationer, når kontakter med læger begrænset end i tilfælde, hvor det er nødvendigt at vælge in vitro-befrugtning, og patienter og deres partnere er nødt til at bruge en masse tid på klinikken. Imidlertid at anvende ovulationsinduktion er ikke altid muligt. Valget af behandling afhænger af årsagen til anovulation.

Årsager til anovulation, hvor tilladelige ægløsning induktion

• Hypogonadotrop hypogonadisme - en sygdom, hvor hypofysen nedsætter produktionen af ​​luteiniserende hormon og follikelstimulerende hormon. De mest almindelige årsager til hypogonadotropisk hypogonadisme er overdreven motion, for lidt vægt eller en kombination af begge.

Kvinder med lavt body mass index (mindre end 18 enheder), såvel som dem, der regelmæssigt udsættes for kraftig slitage - for eksempel gymnaster, løbere på maraton og dansere - anovulation kan også udvikle sig som et resultat af, at hypothalamus begynder at producere mindre gonadotropin frigivende hormon. Hvis der opstår en kvinde med en lille vægt graviditet, er der en større sandsynlighed for at føde, hvis vægt vil også være under det normale. Hvis lav vægt kvinder i forbindelse med spiseforstyrrelser, kan hendes nyfødte barn være for langsom til at tage på i vægt - nogle gange i sådanne tilfælde kræve hospitalsindlæggelse.

Sheehan syndrom eller postnatal myocardial hypofyse (normalt er det et resultat af alvorlige postpartum blødning eller traume), og Kallmann syndrom - amenorrhea kombineret med anosmi (tab af lugt) på grund af medfødte lidelser producere gonadotropin-frigivende hormon af hypothalamus - en sjælden sygdom, er også forbundet med anovulation.

Børn, som fik behandling kraniofaringomy og nogle former for leukæmi, som hypogonadisme kan udvikle, skyldes som piger kan efterfølgende lider anovulation.

• Hyperprolaktinæmi som regel bliver resultatet af hypofyse macroadenomas. Denne lidelse fører til det faktum, at hypofysen begynder at producere mindre luteiniserende hormon og follikelstimulerende hormon. De mest almindelige konsekvenser af denne er anovulation og amenorré Fraværet af menstruation (amenoré) - tvetydige symptom Men nogle patienter også udvikle galaktoré - mælken fra brystet er diegivningsperioden. Betydeligt mindre hos patienter med hyperprolaktinæmi er sådanne symptomer som hovedpine og nedsat syn - de kan pege på macroadenomas og har brug for akut behandling. I de fleste tilfælde, hypofyseadenom let medicin, og resultatet af behandlingen hos kvinder temmelig hurtigt genopretter ægløsning og fertilitet.
• Polycystisk ovariesyndrom - en af ​​de mest almindelige årsager til anovulation og subfertility forårsagede det - en tilstand, hvor fertiliteten er reduceret betydeligt .  I denne lidelse i æggestokkene til at producere store mængder af androgener, hvorved ovariefollikler kan ikke rigtigt reagere på den normale koncentration af FSH .  Konsekvensen er, at ægløsning sker mindre hyppigt .  Kvinder med polycystisk ovariesyndrom i en alder af 30 år, er der problemer som hirsutisme (overdreven hårvækst på kroppen), akne og uregelmæssig menstruation (cyklustid er i gennemsnit mere end 35 dage) .  Selv når ægløsning sker, er sandsynligheden for graviditet er stadig under normal .  Omkring en tredjedel af kvinder diagnosticeret med polycystisk ovariesyndrom også lider af fedme, og fedme øger sandsynligheden for manglende ægløsning .

Årsager til anovulation, hvor du ikke kan bruge ægløsning induktion

• Tidlig ovariesvigt (tidlig menopause). Desværre er denne krænkelse er irreversibel. Den eneste behandling, der kan resultere i graviditeten - er anvendelsen af ​​donoræg og udformning in vitro. Patienter har brug for hormonbehandling til at lindre symptomerne på menopause, samt det faktum, at forsinke processen med reduktion af knogledensitet som følge af ændringer i den resterende del af hormoner.
• Genetiske sygdomme. Den mest almindelige genetiske sygdom, der kan føre til anovulation er Turners syndrom, hvor på grund af uudviklede æggestokke kan udvikle tidlig ovariesvigt. Visse lidelser associeret med X-kromosomet, der er karakteristiske for Turners syndrom, kan også forårsage anovulation. Med passende brug af udskiftning østrogen terapi livmoder af en kvinde med Turner syndrom kan vokse stort nok, at hun kunne gennemføre proceduren for kunstig befrugtning ved hjælp af donoræg.
• Androgen ufølsomhed syndrom, testikelkræft feminiseringen syndrom, eller - en anden genetisk lidelse, der kan forårsage anovulation. På grund af de særlige kendetegn ved patienter med dette syndrom har graviditet umulig. Typisk er sådanne patienter i lang tid, der kræves psykologisk støtte - det er vigtigt, at de forstår de særlige kendetegn ved din krop, hvordan de adskiller sig fra normen, og tilpasse sig dem.

Diagnostik

For at vælge den rette metode til behandling af anovulation er meget vigtigt, frem for alt, korrekt at identificere årsagen.

• Hypogonadotrop hypogonadisme

Uanset hvad der er årsagen til hypogonadotropisk hypogonadisme, krænker således koncentrationen af ​​luteiniserende hormon, vil follikelstimulerende hormon og østradiol reduceres. Udover analysen af ​​hormoner, den vigtige rolle i processen med at diagnosticere læring historie (af særlig betydning er, om patienten undergik kirurgi eller strålebehandling, alvorlig blødning, uanset om det har spiseforstyrrelser, tab af lugtesans), og kropsmasseindeks.

• Hyperprolactinæmi

Hos patienter med hyperprolaktinæmi prolaktin i blodet er større end 1000 IE / L (internationale enheder per liter) - som regel indikerer det en hypofyseadenom. Også bemærkede et reduceret niveau af luteiniserende hormon, follikelstimulerende hormon og østradiol. At bekræfte diagnosen er nødvendigt at gennemføre CT-scanning eller magnetisk resonans. Patienter med hypofyse macroadenomas Hypofyse macroadenomas - behandlingsmuligheder   Det anbefales også at tjekke perifere syn.

• Polycystisk ovariesyndrom

Til diagnosticering af polycystisk ovariesyndrom er normalt anvendes transvaginal ultralyd. Ca. 80% af kvinder med dette syndrom er højere end normale niveauer af testosteron (2,4 nmol / l), så analysen af ​​testosteron kan også anvendes i diagnose. Niveauet af luteiniserende hormon i blodet er forhøjet i 45-70% af kvinder med polycystisk ovariesyndrom.

Fertilitetsbehandling er en kompleks opgave, som kræver par at få styrke og tålmodighed. Den positive effekt af indtræden af ​​den længe ventede graviditet kan ikke være kortvarig, og nogle gange det tager et par år. Når du vælger en behandling strategi er nødvendig for at overholde princippet om sekventielle behandling foranstaltninger. Succesen med behandlingen afhænger direkte af den tidlige etablering af årsagerne til barnløshed, så det er vigtigt at hurtigt at kontakte parret til profilen ekspert.

Valget af taktikker for terapi

Efter en omfattende undersøgelse for at indsende par og fastlæggelse af de årsager, der førte til sterilitet, skal lægen bestemme de nødvendige behandling taktik. På hendes valg påvirker følgende vigtige punkter:

• Den grundlæggende punkt er formen og varigheden af ​​infertilitet
• Alder
• som blev taget før behandlingen, hvad der var deres effektivitet, og hvad tid er gået efter afslutningen af ​​afhjælpende foranstaltninger

Tidsfaktoren er vigtig for at opnå positive resultater i behandlingen af ​​infertilitet. Hvis da den traditionelle konservativ behandling har været mere end to år, uden nogen resultater fra en sådan behandling, og til patienter i alderen 35 år og i denne periode nedsættes til et år, er det nødvendigt at radikalt ændre den valgte taktik. Effektiviteten af ​​behandlingen påvirker tilstedeværelsen af ​​samtidig extragenital og gynækologisk patologi, begge parter alder, varighed af sygdom, så det er meget vanskeligt at foretage nogen forudsigelser om en mulig graviditet efter afslutning af behandlingsforløbet.

Ifølge statistikker, mere end halvdelen af ​​kvinder, der blev behandlet i forbindelse med infertilitet er æggelederne og peritoneale faktorer. Hvis patientens læge indebærer adhæsioner, derefter evaluere dens tilstedeværelse og omfanget af muligt under diagnostisk endoskopisk kirurgi (diagnostisk laparoskopi). Ifølge de fleste eksperter til at udføre en lang konservativ behandling tuboperitoneal infertilitet hjælp antiinflammatorisk terapi, narkotika protivospaechnogo behandling, fysioterapi og spa-behandling er en nytteløs øvelse. Den eneste metode, der giver dig mulighed for at genoprette åbenheden af ​​rør, dvs. reproduktion, er kirurgi. Den foretrukne fremgangsmåde er laparoskopisk mikrokirurgi. Afhængigt af sværhedsgraden af ​​klæbemiddel sygdom Klæbende sygdom: næsten uundgåeligt efter operationen   kirurgisk behandling effektivitet er fra 10% til 45%.

For alle kvinder med infertilitet er en obligatorisk vurdering af tilstanden af ​​livmoderen, endometriet. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​højfrekvent patologi inden i hulrummet af livmoderen, som fører til infertilitet. Til dette formål, udpeget en diagnostisk procedure - hysteroskopi med diagnostisk udskrabning. Ved at identificere patologi histologiske fund, som specifikt fastlægger form af hyperplasi Hyperplasi - vær ikke bange   eller endometriepolypper, en kvinde afholdt et kursus i hormonbehandling. Dette kursus skal udnævnes for en periode på mindst fire måneder, afhængigt af den specifikke kliniske situation. Kriterierne for helbredelse er manglen på patologiske ændringer i kontrollen biopsi af livmoderhulen. I fremtiden sådanne patienter foretages successivt flere kurser af ægløsning induktion Ægløsning - Hvordan til at bestemme så præcist som muligt?   at opnå den hormonale regulering af relationer og graviditet.

Når rimelighed anvende hormonpræparater

Primært terapi hormonelle stof ordineres til patienter med endokrine problemer i naturen, der førte til barnløshed .  Succes er muligt at anvende en bestemt type hormonbehandling for at genoprette den forstyrrede balance hormoner .  Til dette formål anvender p-piller (eller p-piller), progestin, narkotika bromocriptin, cabergolin glucocorticoider .  Som det kan gøres en yderligere metode til behandling vedvarende infertilitet stimulering af ægløsning .  Hvis en patient i baggrunden tilstrækkeligt valgte hormonbehandling forbliver ufrugtbar for et år, anbefales det at udelukke tilstedeværelsen af ​​hendes tubal faktor .  I denne situation, fraværet af graviditeten er resultatet af en kombination af hormonelle forstyrrelser og tubal infertilitet .  Ordninger af ægløsning induktion eller stimulering kan bruges som en selvstændig form for terapi i tilfælde af, at en kvinde med infertilitet er der kun en overtrædelse af ægløsning, men årsagen til deres forekomst kan ikke bestemmes .

Hormonbehandling som en konservativ behandling anvendes også til behandling af mandlig infertilitet. Androgene lægemidler, der anvendes (som monoterapi), antiestrogener, præparater af humant choriongonadotropin (eller hCG), prolactinsekretion hæmmere, antioxidanter Antioxidanter: sandheden om de berygtede fordele , Angioprotectors og enzympræparater (Wobenzym). I udnævnelsen af ​​androgener bør være opmærksomme på risikoen for bivirkninger, så sørg for at følge den generelle tilstand af patienten og kontrollere det. Absolut kontraindikation til indgivelse til en patient af testosteron og dets præparater er en tumor i prostata, testikel eller brystkræft, hvilket er hormonalt aktive. Før starten af ​​behandlingsforløbet er nødvendigt at fjerne de ovennævnte sygdomme. Kriteriet om effektiviteten af ​​behandlingen anses for at være en normalisering af indikatorer, der måles til spermogramme (genoprette fertiliteten af ​​sæd), samt graviditet. En fælles ordning er konservativ behandling af mandlig infertilitet, inden for tre måneder. På nuværende tidspunkt, mange eksperter bestridt hensigtsmæssigheden af ​​dets anvendelse.