I det sidste årti, bemærker, at den øgede rolle svampeflora som kausale agens for infektionssygdomme, som kan forekomme i forskellige organer og systemer i kroppen. Dette refererer fuldt til sygdomme i det reproduktive system. Trøske hos kvinder (eller vulvovaginal candidiasis) betragtes som den mest almindelige urogenital infektion.

De typiske kliniske manifestationer af trøske

Kliniske manifestationer afhænger af gær form af sygdommen. Der er følgende former:

• akut
• kronisk
• bærertilstand

De adskiller sig i naturen af ​​strømmen af ​​infektiøs proces. Den mest almindelige klage:

• Den første ændrer karakteren af ​​udflåd. Ved akut sygdomsforløb valg er rigelige, mens farve og tekstur kan variere. Den mest kendetegnet ved fremkomsten af ​​tætte (eller cremet), hvid, skællende eller tynd udledning, men i nogle tilfælde kan de være vandig med fremkomsten af ​​osteagtig-skørhed inklusioner.
• Tilstedeværelsen af ​​denne type udledning er ledsaget af en fusion udtalt kløe og brændende i vagina og vulva, såvel som en specifik lugt (ikke skarpe sour lugt). Kløe kan være konstant eller amplificeret under visse omstændigheder. Kvinden sagde, at i den sene eftermiddag eller om natten, efter en lang gåtur, vandbehandling, bliver mere udtalt seksuel kløe. I nogle tilfælde kløe erhverver sådan intensitet, at det bliver en årsag til angst, søvn.
• Den akutte form for gær infektion kan være ledsaget af udvikling dizuricheskih symptomer (f.eks, udseendet af ubehag eller ubehag ved vandladning). I nogle tilfælde, de kliniske symptomer på sygdommen lyse forstyrrer den normale proces med vandladning og forårsager urinretention hos kvinder.

Under bækken eksamen Gynækologisk undersøgelse: en vigtig del af kvinders sundhed   en lænestol konstateres forandringer i hud og mucosale inflammatorisk. Tætte hvidt udflåd dække den vaginale væg i form af en film, som er vanskeligt at fjerne med en spatel. Mucosa opsvulmet, betændt, bløder let i undersøgelsen. På mukøse kønsorganer udslæt kan forekomme i form af bobler (eller vesikler), der kræver en differentialdiagnose med andre infektioner, hvis overførsel er mulig seksuelt (fx herpes virus infektion). Når inflammation forekommer i den akutte form, i nogle tilfælde vil en undersøgelse være ganske smertefuld procedure.

Symptomer på kronisk candidiasis

Kroniske former for candidiasis er karakteriseret ved mindre alvorlige symptomer .  Sygdommen vil forekomme med perioder med tilbagefald og fritagelse, mens for året kunne være mere end fire episoder .  Beyond akut udledning bliver mindre, eller de er ikke tilgængelige, så en kvinde kan ikke klage på dette tidspunkt .  Kun en forværring af infektion er der en lys klinisk billede, hvis udseende er årsagen til besøg hos lægen .  Karakteristisk symptomerne tendens til at opstå kort før den forventede menstruation, og dens debut nedsætter deres sværhedsgrad .  Vil sejre sekundære ændringer på hud og slimhinder, er forbundet med langsigtet sygdomsforløbet .  Objektivt under inspektionen er bemærkelsesværdigt, at de inflammatoriske manifestationer er mindre udtalt .  I modsætning til den akutte form af ødem og hyperæmi af slimhinderne er ikke klinisk signifikante symptomer .  Kan forekomme med skader på udbredelsen af ​​de omkringliggende afdelinger (perianal område og lår) .

En anden form for trøske er kandidonositelstvo. I dette tilfælde er der ingen klager og symptomer, og diagnosen er kun fastsat på grundlag af mikrobiologisk undersøgelse af vaginale sekreter Udflåd: normal eller sygdom? .

Diagnose trøske - praktiske anbefalinger

Trøske kan ikke kun en særskilt sygdom, men også ledsage andre urogenitale infektioner. Til mistanke af Candida infektion er mulig, når en kvinde har konkrete klager. Disse omfatter tildeling af osteagtig art, kløe, lokale tegn på infektion. Trøske bør differentieres fra infektion forårsaget af herpes virus Herpes - en virus snigende Med vaginal vaginose (bakteriel vaginose) og med forskellige hudsygdomme Hudsygdomme - hvad man skal gøre, når overtrådt de grundlæggende funktioner i huden . Nogle almindelige kliniske symptomer kan komplicere diagnosen. I denne situation, at gennemføre en omfattende laboratoriediagnoser tillader endeligt fastslå diagnosen.

Brug af kultur metode diagnostik giver rige muligheder for diagnosen:

• Evaluering er ikke kun kvantitativt sammensætningen af ​​den mikroflora, men også at etablere de nøjagtige arter, stammefolk tilhørsforhold gær og deres følsomhed til almindeligt anvendte svampemidler. Hvis kulturstudier i materialet fundet gærlignende svampe, er det en af ​​den præcise diagnostiske kriterier candidiasis.
• Denne undersøgelse yderligere konstatere, om der samtidig bakterieflora, der hjælper tildele terapi, hvis trøske sker ikke i form monoinfection. En stor procentdel af positive resultater muliggør påvisning af svampe i udstrygninger farvet Gram eller våd i forsøgsmedicinen.
• En omfattende evaluering af resultaterne af mikrobiologiske undersøgelser, og korrekt fortolkning af de lokale symptomer er vigtige øjeblikke i løbet af diagnosen candidiasis. Denne fremgangsmåde eliminerer tilstedeværelsen af ​​diagnostiske fejl og sikrer passende antiinflammatorisk behandling.

Marina Solovyov

Præparater til behandling af adenomyosis er almindelige blandt dem et valg. Hvad er rigtigt for dig, vil lægen anbefale. Hvilken medicin kan anvendes til behandling af adenomyose?

Ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler, såsom aspirin, diclofenac, ibuprofen eller

Normalt er de lægemidler af første valg for udseendet af dette symptom af adenomyosis, som smertefuld menstruation. De lindre smerter ved at hæmme produktionen af ​​prostaglandiner, og også gøre menstruationsblødning mindre rigelige. Bivirkninger af lægemidler af denne type kan blive forstyrret mave, fordøjelsesproblemer og diarré.

Analoger af gonadotropin-frigivende hormon (GnRH), fx leuprorelin

Lægemidler af denne klasse inducerer en tilstand svarende til menopause. Leuprorelin forhindrer ægløsning og reducerer niveauet af østrogen Østrogen - nøglen til knogle sundhed . Som med overgangsalderen neoplasme i livmodervæv er reduceret i størrelse, så de forårsager færre problemer. Adenomyosis symptomer som kramper og smerter i underlivet, er langt mindre udtalt. De injektioner af leuprolid gøre en gang om måneden; behandling kan vare op til seks måneder. Ofte modtager GnRH-analoger administreres forud for operationen. De kan give bivirkninger såsom hedeture, humørsvingninger, vaginal tørhed Vaginal tørhed: årsager og symptomer , Breast ømhed, søvnløshed; normalt det hele går meget hurtigt. Konsekvensen af ​​langvarig brug af disse medikamenter kan være et fald i knogledensitet. Under forløbet af behandlingen patienterne rådes til at tage kosttilskud med calcium, samt brug af smøremidler.

Mirena

Mirena - IUD er, hvorfra kroppen kommer i små doser levonorgestrel (et progestin). Det forhindrer ikke kun graviditet, men også gør menstruation er langt mindre rigeligt - det er en af ​​grundene til, at det anbefales at bruge, når adenomyosis. Over tid, levonorgestrel tynder også endometriet. IUD sæt læge og patient, kan det vare op til fem år. Bivirkninger kan være blødning, vægtøgning, hovedpine og øget appetit. De mest almindelige og ubehagelige bivirkning af Mirena er blødning - det kan tage op til tre måneder efter installationen af ​​en spiral, og for mange kvinder har dette at blive behandlet som en uundgåelighed. På den anden side, kan Mirena være en alternativ måde til behandling af adenomyose for kvinder, der ønsker at bevare fertilitet.

Kombinerede hormonale præventionsmidler

Mange læger ordinere til patienter med adenomyosis kombineret hormonale præventionsmidler - piller (såsom Yasmin eller Jeanine), vaginale ringe eller pletter .  De forhindrer ægløsning dæmpe endometriet og dermed bidrage til at normalisere menstruation .  De har en yderligere fordel - eksempelvis de forbedrer hudens tilstand i mennesker, der lider af acne, og reducere risikoen for ovariecancer .  Det menes, at brugen af ​​hormonel prævention er forholdsvis sikker, indtil overgangsalderen - forudsat, at kvinden jævnligt undersøges af en læge .  Patienter, der tager disse lægemidler, er det nødvendigt hver tredje måned for at kontrollere dit blodtryk .  Kvindelige rygere over en alder af 35 år, såvel som dem med en historie af blodpropper eller hjertesygdomme, brug af hormonale kontraceptiva kan ikke anbefales .  Det er også bør ikke anvendes for dem, der har en alvorlig kirurgisk procedure og kvinder, der har en historie af brystkræft Brystkræft: hvad enhver kvinde har brug for at vide   eller leversygdom.

Hormonel kontraception kan give bivirkninger såsom hovedpine, vægtøgning, forhøjet blodtryk, vaginal blødning mellem perioder.

Danazol

Danazol - er en inhibitor af gonadotropin-frigivende hormon produktion, hvilket ofte er ordineret til behandling af adenomyose. Det blokerer produktion af hormoner, der er ansvarlige for ægløsning og menstruation. Danazol thins endometrium, og gør det mindre aktive.

Typisk virkningen af ​​stoffet fremgå efter ca. 30 dage efter påbegyndelse af behandlingen. Endelig, efter 3-6 måneders regelmæssig optagelse danazol patienten stopper ægløsning og menstruation. Virkningen af ​​danazol på hormon er reversibel - menstruationscyklus til normal inden for to måneder efter afslutningen af ​​behandlingen.

Den laveste effektive dosis af danazol - 200 mg per dag. Accept af sådanne doser er indiceret til kraftig menstruation; bivirkninger er sjældne. Men hvis patienten tager Danazol 400-800 mg dagligt, er der en større sandsynlighed for bivirkninger, såsom acne, ødem, forøget hår på forskellige kropsdele, et fald i bryststørrelse, voice ændring (det bliver mere lav - dette skyldes det faktum, at Danazol er et derivat af mandlige kønshormoner), øget aktivitet af talgkirtler, vægtøgning. Mindre hyppigt forekommer bivirkninger såsom vaginitis (betændelse eller irritation af væv i vagina), hovedpine, hedeture, nervøsitet og irritabilitet Irritabilitet - du forsøger at styre mit temperament . I meget sjældne tilfælde kan danazol forårsage gulsot, pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen), tromboemboli, og klitoris udvidelsen.

Undertiden et godt resultat kan opnås ved at tage i alt 50-100 mg per dag i danazol; risikoen for bivirkninger ved minimal.

Danazol bør ikke tages af gravide eller ammende kvinder samt patienter med sygdomme i lever, nyrer og hjerte. I løbet af behandling patienten skal se din læge regelmæssigt, så han kunne fejre enhver tid ændre sin tilstand.

Depo-Provera

Depo-Provera - er en injicerbar præparat, der normalt bruges som et præventionsmiddel. Det er også indiceret til behandling af adenomyosis. Det er en syntetisk form af progesteron, som forhindrer ægløsning virkninger og fører til en udtynding af endometriet. Blandt de bivirkninger af Depo-Provera - uregelmæssig menstruation, vægtøgning, hovedpine, kvalme og akne. Med langvarig brug af Depo-Provera at reducere risikoen for knogletæthed. Graviditet er mulig i gennemsnit ni måneder efter en kvinde holder op med at bruge denne medicin.

Anvendelse af dydrogesteron behandling af adenomyose

Orale progestiner, såsom dydrogesteron, lange og effektivt i behandlingen af ​​adenomyose .  Deres virkningsmekanisme er stadig genstand for debat blandt forskere, men sandsynligvis lægemidlet forsinker eller stopper progression af sygdommen, der påvirker vækstfaktorreceptorer og tilvejebringe antiinflammatorisk virkning .  Andre lægemidler, såsom danazol og gonadotropin-frigivende hormon, og effektivt forbedre symptomerne blokere for yderligere spiring af endometrisk væv i myometrium, men de er forbundet med en høj risiko for tilbagefald og alvorlige bivirkninger .  Didrogesteron, ifølge forskningen hurtigt reducerer smerte og normaliserer menstruationsblødning og letter nogle andre symptomer på adenomyosis .  Samtidig er det tåles godt af de fleste patienter, og sjældent forårsager bivirkninger .  En anden fordel er de relativt lave omkostninger af lægemidlet .  Dydrogesterone anvendes især i behandlingen af ​​patienter, der ønsker at blive gravide i fremtiden .  Forskellige aspekter i forbindelse med modtagelse af dydrogesteron, har behov for yderligere undersøgelser, men nu er det betragtes som en af ​​de mest effektive og sikre lægemidler, der kan ordineres til patienter, der lider adenomyosis .