- Behandling af hepatitis C - ikke en let opgave
- Kronisk
Fremgangsmåder til behandling af hepatitis C med sin kronisk forløb
Målet med behandling af sådanne patienter er den maksimale undertrykkelse af virusreplikation og genoprette leverfunktion. For at undertrykke den aktive virusreplikation er tildelt kombineret antiviral terapi. Indikationen for dens formål er at detektere i blodet hos en patient med hepatitis C-virus-RNA (RNA HCV). Dette tager hensyn til den generelle tilstand af patienten, tilstanden af leveren og dens potentielle risiko for bivirkninger af antivirale lægemidler, som kan være betydelige. Derfor, for at bestemme de strenge indikationer for antiviral behandling anvendte resultater i dag af histologisk undersøgelse af levervæv taget ved biopsi. Med minimal risiko for at udvikle skrumpelever antiviral terapi kan udskydes.
De seneste behandlinger for hepatitis C - en kombination antiviral terapi: en kombination af alfa - interferon ribaverinom. Effektiviteten af antiviral behandling afhænger af den korrekte udvælgelse af dosis og varighed af behandlingen af disse lægemidler.
De fleste moderne lægemidler for hepatitis C er en pegyleret interferon (PEG-IFN), som i modsætning til konventionelle (korte, er de administreret hver anden dag) af interferoner signifikant længere opretholder den ønskede medikamentkoncentration i det menneskelige legeme - blot én injektion ugentligt.
I øjeblikket producerer to typer af PEG-IFN: peginterferon alfa-2a (Pegasys - medicinalvirksomhed Hoffmann - La Roche, Schweiz), peginterferon alfa-2b (PegIntron - medicinalvirksomheden Merck, Tyskland). Som ITP-pegyleret forsinket i mennesker, og dens længere effekt på grund af særlige tilsætningsstoffer stiger, dens effektivitet er højere end med korte interferoner uden at øge bivirkninger.
En anden kur mod hepatitis C - ribaverin, er det normalt administreres på samme tid som den anden interferon antiviralt lægemiddel. Ribaverin refererer til en gruppe af syntetiske analoger har nukleosid en antiviral virkning og behandling af hepatitis
Behandling af hepatitis - en vanskelig opgave
Da kun i kombination med interferoner. Mekanismen for den antivirale virkning af ribavirin i dette tilfælde er ukendt. Ikke desto mindre er anvendelsen af kombinationen antiviral behandling gør det muligt at opnå vedvarende undertrykkelse af replikationen af hepatitis C-virus i 60% af patienter med type 1-virus og op til 85% hos patienter med vira typer 2 og 3. HCV behandlingsprotokol involverer typisk disse to antiviralt lægemiddel.
Ikke desto mindre, kombinationen af interferon med ribaverinom ikke altid effektiv. I sådanne tilfælde er en del af komplekse behandling af injicerede lægemidler af proteasehæmmere (enzym, der kræves for virusreplikation), hvilket resulterer i procentdelen af hærdede patienter er signifikant forøget. Disse stoffer er også anbefales at tildele patienter med levercirrose. For lægemidler i denne serie er INSIVEK (telaprevir, INCIVO) og boceprevir (Victrelis).
De anvendes som lægemidler til behandling af hepatitis C med hepatobeskyttende handling. Effektive hepatoprotectors gruppe væsentlige phospholipider, der har evnen til at reducere fede ændringer i leveren og neutralisere frie radikaler (og Essliver Essentiale forte). De fremmer tilstrækkeligt hurtig genopretning af leverceller, bremse væksten deri binde- og fedtvæv. Hepatoprotectors Heptral
Geptral - beskyttelse og støtte til leveren og ikke kun
Det har afgiftende, regenererende, antioxiderende virkning, hæmmer væksten af bindevæv i leveren (dvs. fibrose og cirrose). Skema geptralom behandler hepatitis C: 800 mg per dag i en - to uger, intravenøst, med en overgang til modtagelse af lægemidlet inde på 400-800 mg (1-2 tabletter) i to uger.
Det er også effektivt at bruge hepatoprotector Ursosan choleretic handling. Det administreres i form af et sammenhængende forløb over tid - fra flere måneder til flere år, 2-5 kapsler per dag. Efter aktiv behandling er ofte ordineres hepatoprotectors vegetabilsk oprindelse, såsom Kars.
Metoder til behandling af hepatitis C er konstant forbedres. Men en ny behandling for hepatitis C forekommer mindre hyppigt - en forhindring er konstant muterende virus.
Bivirkninger i behandlingen af hepatitis C.
Bivirkningerne ved antiviral behandling for hepatitis C, kan være betydelige, at de tilføje op hovedsagelig af bivirkninger af interferon og ribaverina. Ca. 10% af patienterne med antiviral behandling blev afbrudt på grund af bivirkninger, der opstår i hver af de tredje til femte patient.
Bivirkninger af pegyleret alfa-ITF-2a - Pegasys: feber, kulderystelser, svaghed, irritabilitet
Irritabilitet - du forsøger at styre mit temperament
, Brystsmerter, influenzalignende symptomer, sløvhed, tørst, vægttab. Når der modtages Pegasys kan udvikle godartede og ondartede levertumorer, trombocytopeni (forbundet med øget blødning), anæmi, ændringer i skjoldbruskkirtlen, lupus, rheumatoid arthritis, allergi, diabetes, en total mangel på appetit, dehydrering, lidelser i centralnervesystemet system (hovedpine, svimmelhed, depression, søvnløshed, krampeanfald, hallucinationer), visuel og hørehandicap, puls, forhøjet blodtryk, angina angreb, blødende slagtilfælde, næseblod, kvalme, opkastning, mavesmerter, ustabil afføring, blødende tandkød
Hvordan undgår blødende tandkød: vigtige regler
, Flatulens, mundtørhed, unormal leverfunktion, alopeci, dermatitis, smerter i muskler og led, muskelsvaghed, nedsat nyrefunktion, impotens.
Accept af Pegasys er kontraindiceret til børn under tre år, gravide kvinder, ammende mødre og i tilfælde af overfølsomhed over for alfa-interferoner, autoimmune sygdomme, alvorlige overtrædelser af leveren, dekompenseret leversygdom, alvorlige hjerte-kar-sygdomme.
Bivirkningerne ved hepatitis C-behandling kan forbedres også af ribaverina. Ribaverin har følgende bivirkninger: et fald i hæmoglobin på grund af ødelæggelse af røde blodlegemer, anæmi, reduktion af blod leukocytter, herunder granuleret (lav immunitet) og blodplader (øget blødning), thyroid dysfunktion, allergiske reaktioner, blodtryksfald, ændringer i laboratoriet indikatorer.
Anvendelse ribaverina kontraindiceret alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system, skjoldbruskkirtlen, visse blodsygdomme, nyrefunktion og lever, svær depression, autoimmune sygdomme, såvel som under graviditet (ribaverin teratogen, så graviditeten kan planlægges seks måneder efter forløbet behandling), amning og tilstedeværelsen af overfølsomhed over for lægemidlet.
Kombineret behandling for hepatitis C, kan udpege en læge med alle indikationer og kontraindikationer. Når den uafhængige brug af antivirale lægemidler til hepatitis C-behandling effekter kan være katastrofale.
I øjeblikket, nye metoder til behandling af hepatitis C, herunder regimer uden interferon. Men læger hepatologer mener, at disse teknikker vil være fuldt udarbejdet og indført i klinisk praksis først efter flere år.
Behandling af hepatitis C - det er et alvorligt problem, at kun af læger med særlig uddannelse i hepatologi.
Galina Romanenko